導致糖尿病足的危險因素有哪些?
糖尿病足是糖尿病嚴重而可怕的慢性並發症,也是糖尿病病人致殘、致死和喪失能力的主要原因。因此,醫務人員及病人要及早發現有高度危險者即容易發生糖尿病足者。以下情況可使危險度增高:
(1)間歇性跛行:下肢缺血使肌肉血供不足,行走一段距離後下肢乏力、勞累及麻木,重者小腿肌肉疼痛,停止行走,休息後可使症狀緩解,這是缺血的早期表現;
(2)休息痛,夜間痛:下肢缺血加重時引起休息痛,因睡眠時心髒輸出血量減少,下肢灌注血量也最少,疼痛常在夜間加重,故稱休息痛、夜間痛;
(3)動脈膊動:足背及胫後動脈搏動減弱,嚴重者搏動消失;
(4)感覺手足麻木、刺痛、燒灼痛或感覺喪失,感覺喪失一般是神經病變所致,但突然動脈血管堵塞也可以使下肢失去感覺;
(5)皮膚表現:皮膚營養不良、干燥、無汗、變脆而無彈性,皮溫下降,毛發脫落,由於皮膚及皮下組織缺乏營養,使皮膚變薄、蒼白,而且皮下組織明顯消耗,這說明動脈血供差已持續較長時間;
(6)足下垂時呈紫紅色:足下垂時,若足部呈紫紅色,提示血循環很差,使足部微血管擴張,而且因動脈血壓很低,血流緩慢,血液的顏色透過較薄皮膚,使足部皮膚呈紫紅色,這時如果抬高下肢30-60秒,見足背面明顯蒼白,隨之將肢體下垂見足呈紫紅色;
(7)骨骼、肌肉變化:肌肉萎縮、屈伸肌失去正常的牽引張力平衡,趾間關節彎曲形成弓形足、爪狀趾等足畸形,x線檢查可見骨質破壞、骨碎片、死骨、骨質脫鈣等改變,在糖尿病病人中占52.7%;對上述危險因素應積極防止和糾正,一經發現要積極治療,避免發展至糖尿病足。
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