我國過敏性鼻炎發病率為11% 春季花粉增多易致病

　　在4月11日的“全國愛鼻日”，北京同仁醫院舉辦了第十七屆亞洲鼻科學論壇。考慮到4月13日到19日是世界過敏科學組織的“世界過敏周”，北京同仁醫院副院長張羅教授呼吁中國要開展呼吸道過敏疾病的防治工作。張羅說，今年過敏周的主題是“關注呼吸道過敏性疾病”。呼吸道過敏性疾病在我國發病率較高，以過敏性鼻炎為例，發病率在11%左右，每年春季，隨著樹木花粉的飄散，空氣中花粉濃度上升，各醫院耳鼻咽喉科和過敏科中，過敏性鼻炎患者就診人數顯著增多。而過敏性鼻炎等呼吸道過敏性疾病嚴重影響患者的身體和心理健康，防治工作迫在眉睫。

　　目前，霧霾天氣對健康的影響是人們常談及的話題。對於呼吸道的門戶——鼻子而言，霧霾的危害更是首當其沖。我們的一項研究中發現，即使在健康人群中，也會有70%的人在持續霧霾天氣出現鼻堵、鼻干，流涕及涕倒流等症狀。分別在天氣晴朗和霧霾天氣采集健康人鼻分泌物進行分析，發現其中炎性物質明顯增多。說明空氣污染已成為導致鼻腔疾病的重大致病因素。建議大家加強在霧霾天氣的鼻腔防護，減少外出活動，加強鼻腔沖洗。

　　鼻子是人體呼吸道的門戶，承擔呼吸和免疫防御等關鍵生理功能，遺傳變異、環境致病因素、鼻黏膜黏液纖毛清除功能或免疫防御功能異常等，均可引起各種慢性鼻腔炎症。

　　鼻黏膜慢性炎症主要包括過敏性鼻炎和慢性鼻窦炎。其中，過敏性鼻炎是發病率最高的疾病，全球患病人數超過5億。我國不同城市中過敏性鼻炎的患病率為10%-24%(平均11.3%)，也就是說，我國擁有1.4億左右的過敏性鼻炎的人口。這樣龐大的患者群體健康和生活質量受到巨大影響，並造成沉重的醫療和社會經濟負擔。過敏性鼻炎是敏感體質的人接觸了為之過敏的物質(即過敏原，如花粉、塵螨之類)後，出現的鼻癢、鼻堵、噴嚏、流清水樣鼻涕等症狀。

　　過敏性鼻炎的主要治療方式是避免接觸過敏源、對症藥物治療以及脫敏治療。其中：

　　第一條環境控制既是治療又是預防手段。如螨過敏的患者，可以經常換洗床上用品、窗簾，避免使用地毯，房間經常除塵打掃等。而花粉過敏的患者可以采取花粉季節戴口罩，鼻腔塗花粉隔離劑，減少外出，或選擇到無花粉地區短期旅行等。

　　第二條藥物治療主要包括鼻噴糖皮質激素和口服抗組胺藥物治療。藥物治療使用原則是控制症狀的前提下使用最小劑量，症狀消失後仍持續用藥2周左右，以徹底控制炎症。而花粉過敏的患者還可以在花粉季節前1-2周預防性用藥，可更好地控制症狀。

　　第三條脫敏治療又稱特異性免疫治療，是通過反復注射或口服過敏源，使人體產生對該過敏原耐受的療法。可使患者獲得長期的症狀改善，且停藥後療效依然維持數年以上。惟其商品化的脫敏制劑數量有限，目前只能針對少數主要過敏原進行脫敏。

　　慢性鼻窦炎是發生於鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病，症狀包括鼻堵、膿涕、嗅覺減退和頭面部疼痛等。西方國家患病率為8%-16%，可合並哮喘及慢性阻塞性肺疾病等下呼吸道疾病，不僅嚴重影響患者健康，同時也帶來巨大的經濟負擔。我們新近的一項調查顯示我國保守估計有患者約三千萬。現有診療指南根據患者主觀症狀的嚴重程度，選擇藥物和手術治療方案。目前治療慢性鼻窦炎的藥物主要包括糖皮質激素、大環內酯類和強力霉素等具有抗炎及抑制組織重塑作用的藥物。根據類型及症狀嚴重程度，可分別采用藥物或手術治療以及聯合治療。對於該病，應警惕不恰當的藥物使用和過度手術的問題。