收縮期高血壓該如何選藥

　　單純收縮期高血壓又稱動脈硬化性高血壓，其診斷標准是收縮壓大於140毫米汞柱，舒張壓小於90毫米汞柱。這類高血壓多發於60歲以上老年人，少部分發生於青年人高動力循環者。最常見原因是老年人大動脈彈性和順應性降低，脈壓增大。有不少人錯誤地認為單純性收縮壓高是人體血管老化的標志之一，是血管彈性減退所致的良性過程，即使高點不算啥。其實不然，近年來流行病學資料顯示，老年高血壓患者收縮壓越高，心髒血管並發症就越多，死亡率就越高，特別是腦卒中更為多見。因此患者最好將血壓降至130/85mmhg以下，至少也應在140/90mmhg以下。一旦明確診斷應立即給予藥物治療。

　　如何選擇藥物

　　目前推薦用於老年單純收縮期高血壓的降壓藥有以下幾種。

　　利尿劑主要用於輕中度高血壓，尤其在老年人高血壓或並發心力衰竭時。糖尿病和高脂血症患者注意避免低血鉀和心律失常等不良反應。呋噻米（速尿）僅用於腎功能衰竭時。

　　鈣通道阻滯劑可用於各種程度的高血壓，尤其在老年人高血壓或合並穩定型心絞痛時。優選長效制劑，如非洛地平、硝苯地平。在穩定型心絞痛和急性心肌梗死時禁用速效二氫吡啶類鈣拮抗劑。

　　血管緊張素轉換酶抑制劑主要用於高血壓合並糖尿病，或並發心髒功能不全、腎髒損害有蛋白尿的患者，但腎功能衰竭患者禁用。

　　β-受體阻滯劑主要用於輕中度高血壓，尤其在靜息時心率較快（大於80次/分）的患者或合並心絞痛時。慢性阻塞性肺病與周圍血管疾病患者禁用，1型糖尿病患者慎用。

　　用藥注意事項

　　1.盡量服用每日1次即能平穩降壓的長效降壓藥，如依那普利與硝苯地平緩釋劑聯合應用。

　　2.避免降壓過快而影響主要器官（心、腦、腎）血液灌注，更不要為求過快降壓而隨意增加服藥劑量或用藥次數。

　　3.防范藥源性低血壓，可小劑量聯合用藥。在用藥最初兩周內每日測血壓1～2次，以了解有無低血壓傾向。

　　4.若按上述處理後，降壓效果不理想，一定要及時就醫，不得擅自換藥或增大藥物劑量。

　　除以上藥物治療，科學合理的膳食，控制體重，增加活動，減輕精神壓力，戒煙限酒也很重要。