針灸治療急性高血壓腦出血

　　高血壓性腦出血急性期患者能否接受針刺治療，一直是學術界有爭議的問題。黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院針灸教研室主任鄒偉教授在做博士後期間，發現針刺對急性高血壓性腦出血確有顯著的治療作用，不僅能減輕致殘程度，而且能縮短治療時間，同時也進一步明確了針刺的作用和機制。

　　高血壓性腦出血是臨床常見病，占全部腦出血的70％～80％。其致殘率和致死率較高，嚴重威脅人類生命健康。急性高血壓腦出血的治療一般依據出血量的多少采用內科保守治療或外科手術治療。出血50毫升以上多以手術來搶救生命，50毫升以內多施用內科保守療法。近年來國內外又發展了立體定向手術清除血腫，並結合尿激酶灌注引流，減輕了常規手術帶來的副損傷，取得了較好的療效。各種方法的選擇通常取決於采用該法是否能獲得良好的生活質量。

　　鄒偉教授多年來一直潛心於針刺對急性高血壓腦出血治療的研究，他利用在哈爾濱醫科大學做博士後的工作機會，首次應用腎動脈狹窄的高血壓模型和立體定向手術復制出更為接近臨床的急性高血壓腦出血模型。從神經症狀、腦水含量、神經遞質、血管活性物質、細胞超微結構、熱休克蛋白和內皮素受體mrna等項指標，對針刺治療急性高血壓腦出血的作用機制進行了深入探索。

　　研究結果顯示：針刺能顯著地降低血漿內皮素和升高血漿降鈣素基因相關肽，一方面通過改善腦組織血液循環減輕腦組織損傷程度，促進組織損傷修復；另一方面直接減輕內皮素的組織損傷作用，增加血漿降鈣素基因相關肽對組織的保護作用。針刺能顯著地抑制自由基的產生，提高超氧化物歧化酶活性，減輕自由基的脂質過氧化反應，降低脂質過氧化物含量，抑制自由基及損傷路徑。針刺能顯著地抑制內皮素受體mrna表達，調控內皮素的生物效應，減少細胞的損傷和死亡。針刺能顯著地促進熱休克蛋白表達，增強神經細胞的保護作用，從而達到治療高血壓腦出血的目的。

　　52歲的患者丁某，出現左側半身不遂伴頭痛，經ct掃描診斷為高血壓腦出血，出血量為40毫升，出血部位在丘腦。患者當時意識清楚，左側中樞性面舌癱，左側上肢無力0級，腱反射減弱，左側偏身感覺減退。鄒偉主任接診後立即予以針灸治療，結果病人一個月後即痊愈出院。專家評價指出，此項研究無論是從理論還是到實踐，均對完善和豐富急性高血壓腦出血的治療模式具有重要意義。