兒童腦瘤症似感冒

    兒童腦瘤易被誤診為感冒，該病的誤診率高達50％。

    假如孩子頭痛、嘔吐、視力減退、走路不穩，就很可能是腦部患有腫瘤。而有些醫生往往不重視，把它當平常的感冒。

    有類似症狀的孩子要及時到醫院做頭部ct和mr檢查，以免贻誤病情。

    兒童腦瘤的發生率在兒童腫瘤中僅次於白血病而居第二位。腦瘤的發病率為3～4／10萬／年，我國12億人口每年應有新發生的腦瘤4萬人左右，而兒童占了16％，也就是說，每年約有7千左右的新腦瘤患兒，這是一個不小的數字。兒童腦瘤與成人腦瘤不同，絕對不能將兒童腦瘤視為成人腦瘤的“縮影”。

    兒童腦瘤的特點

    一般的發病高峰年齡為5～8歲。大宗病例統計男孩稍多於女孩，比例約為1.31。成人2／3以上發生在小腦幕上（即大腦），而小兒則半數左右發生在幕下（即小腦和腦干）。成人腦瘤多發生在大腦半球和橋腦小腦角區，而小兒腦瘤多發生在腦中線附近，如蝶鞍區、第三腦室、第四腦室等部位。成人三種最常見的良性腫瘤，如腦膜瘤（20％）、垂體瘤（10％）和聽神經瘤（8％）加在一起近40％，而這三種腦瘤在兒童期卻十分少見，加起來還不到總數的5％。成人腦膠質瘤占40％，而兒童腦膠質瘤高達70％。

    兒童得了腦瘤有哪些臨床表現

    嘔吐。頭痛：較小的兒童常表現為煩躁不安，或用手擊頭等。頭顱增大。走路不穩：因腫瘤發生在小腦者多。眼斜或眼球不能上視俗稱“對眼”或“斗雞眼”。眼歪口斜。頸部抵抗或斜頸：平臥檢查時抬頭下颌夠不到胸前。有時患兒頸部傾斜到某個姿勢才舒服，這是有小腦腫瘤的一個信號。發育矮小或向心性肥胖：如十幾歲的小孩個子才像7～8歲，有時孩子到十幾歲時出現以軀干為主的肥胖，這時要警惕有顱咽管瘤的可能。多飲多尿：經常在門診看到長期診為“尿崩症”的患兒，最後因視力減退甚至失明才確診為鞍上生殖細胞瘤。癫痫發作。性早熟：松果體區的畸胎瘤90％為男孩。發燒。
   
    誤診原因

    小兒腦瘤常常在診斷時已進入晚期，其原因有：1）家長對小兒腦瘤的症狀不太了解，有病亂投醫。2）小兒對自己的痛苦表達不清，有的甚至不會說話。3）小兒對醫生的檢查一般不夠配合，見了醫生就哭鬧，使檢查無法進行。4）我們的小兒神經科醫生太少，而一般兒科醫生對小兒腦瘤的症狀不太熟悉，腦子裡沒有這根“弦”，把腦瘤錯當成其他疾病（如感冒）。

    小兒腫瘤如何治療

    手術治療：切除腫瘤對多數患兒是第一選擇，但因腫瘤不易切除干淨，有時顯微鏡下認為切除已徹底，實際上殘留的腫瘤細胞是無法看到的，故手術只是完成了治療的一半。北京天壇醫院小兒神經外科病房每年做腦瘤手術200余例，近十余年來我們全部采用顯微手術，腦瘤的全切除率大為提高，但遺憾的是不少患者在術前已雙目失明，腫瘤大到難以置信，雖然切除了腫瘤，但術後視力已難以恢復。我們也常看到因腦瘤開顱術後的患者，腫瘤切除很少故術後迅速復發，對第二次手術造成很大困難。

    放射治療：是治療小兒腦瘤的主要手段。有的腫瘤，如生殖細胞瘤、腦干膠質瘤等，放療可能是唯一的治療選擇。髓母細胞瘤、生殖細胞瘤不僅照射腫瘤的局部，為了避免腫瘤的播散還要照射全腦和整個脊髓。任何切不徹底的良、惡性腫瘤進行術後放療都是有效的，只是放療對髓母細胞瘤和生殖細胞瘤有其特殊的價值。還有對顱咽管瘤的同位素內放療，有些較小的腫瘤用γ刀治療也有較好的效果。

    化療：小兒腦瘤的化療目前應用較少，但對髓母細胞瘤和生殖細胞瘤采用化療效果還是相當滿意的。

    總的來看，小兒腦瘤的預後比成人差，其原因是：1）小兒腦瘤發現較晚，來診時腫瘤已十分巨大或已有轉移。2）小兒腦瘤惡性的比例較成人大。3）有些腫瘤術後未堅持綜合治療（即手術＋放療＋化療）。