感冒需不需要藥物治療？

　　感冒，學名“上呼吸道感染”，早期以打噴嚏，流鼻涕等卡他症狀為主，接著出現咽痛、發熱。一般症狀在一周內即可消失。部分患者在後期可出現咳嗽、咳痰等急性氣管炎的症狀。

　　感冒的病原體最常見是病毒，如副流感病毒、鼻病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒等，其次是一些細菌，如流感嗜血桿菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌等，還有少見的原因如一些非典型病原體-如支原體、衣原體等。絕大多數感冒能夠自行痊愈。使用藥物與否對患者的最終預後沒有多大影響。從這一角度來說，大多數的感冒可以“不用藥”。

　　但是，對一些抵抗力低下的老年人和慢性病患者，如果沒有積極治療早期的感冒，隨之而來的肺部感染或原發病加重會帶來嚴重的後果。因此，從這個角度分析，感冒應積極治療。

　　目前全世界關注的“甲型h1n1流感”從廣義上講也屬於一種感冒。神經氨酸酶抑制劑-達菲是治療這種流感病毒的特效藥，發病48小時內使用，可以有效地縮短病程，減少合並症出現。可見，用藥治療，預後大不一樣。

　　總之，傳統的觀點認為，對大多數身體健康的青壯年來說，如果感冒症狀輕微，治療可以采取多休息，多喝水的方式，藥物可以少用甚至不用。對那些年紀較大、患有慢性疾病的患者，為避免出現合並症，提倡早期進行藥物治療。對於較大規模的流感，無論男女老少，都應早期積極治療。

　　我在門診中觀察到一個現象，許多中青年患者雖然鼻塞、流涕、發熱症狀很快緩解，但很多人殘留數周甚至數月的干咳症狀，這種干咳屬於“感染後咳嗽”，雖然多數能夠消失，但給患者的生活和工作帶來很多困擾。初步的研究發現，感冒早期未進行藥物治療與這種“感染後咳嗽”可能有密切的關系。可見，即使是青壯年，感冒早期進行藥物治療也有一定必要。

　　感冒的治療藥物，分為“對因”和“對症”兩種，抗病毒藥和抗生素屬於對因治療藥物，除針對流感病毒以外，不提倡使用“利巴韋林、金剛皖胺”等抗病毒藥物，一是不必要，二是療效欠佳。抗生素的治療應該針對老年人和慢性病患者。我們常見的“康泰克、日夜百服寧、感康”等藥物都屬於“對症”藥物，如無禁忌症，各類人群都可放心使用。