腹瀉凶猛孩子需要及時關照

　　秋季已經到來，這時也正是小兒腹瀉的多發季節，北京中醫醫院主任醫師王應麟說，腹瀉是一種常見疾病，這個季節正是孩子尤其是6個月齡至2歲的嬰幼兒腹瀉發生率極高的時期。每年8月中旬至12月是小兒秋季腹瀉的多發季節，以10至11月份為高潮。

　　據北京中醫醫院主任醫師王應麟介紹，小兒拉肚子是一種消化道綜合征，雖然一年四季都會發生，但尤以夏秋季節最為多發。3月至8月的腹瀉以細菌性消化道內感染造成的腸炎、痢疾為多，而8至12月份則是以病毒性消化道感染造成的腸炎最多見，這也是造成秋季腹瀉的主要病因。

　　孩子秋季腹瀉的內因是因為嬰幼兒胃腸道發育不夠成熟，酶的活性較差，但營養需要相對較高，腸道負擔重。同時，嬰兒時期的神經系統、內分泌系統、循環系統以及肝、腎功能均未發育成熟，所以調節機能較差，免疫功能也相對不夠成熟，所以，嬰幼兒更容易患腸炎。

　　秋季腹瀉的外因主要是由於輪狀病毒感染，也就是致病微生物可隨污染的食物或水進入小兒消化道，這種情況多發生在人工喂養的孩子。喂養時所用的器皿或食物如不經過消毒或消毒不佳，會有細菌感染的可能，病毒就會通過呼吸道或水源感染，這種腹瀉多發生在8至12月份這4個月當中。

　　秋季腹瀉症狀相對明顯

　　秋季腹瀉表現為感染病毒後，潛伏期為1至3天。在消化道症狀出現前，約20%至30%患兒先有上呼吸道症狀。起病突然，多數患兒最初是發熱，體溫可達38-40℃，多合並上呼吸道感染症狀，如流鼻涕、打噴嚏、鼻塞、微咳、咽部腹瀉不適等，有嚴重水樣腹瀉和嘔吐。幾乎全部病人均有嘔吐，且嘔吐多出現在腹瀉之前，持續2至3天。腹瀉持續時間最長可達28天。

　　腹瀉初期1至2日內即排出水樣便，大便稀薄、色淡，有時呈白色米湯樣或清水樣便，黏液少，很少腥臭味，化驗檢查大便膿細胞很少見，多有嚴重的口渴和明顯的煩躁。一般有輕度或中度脫水，抗生素治療無效，多在5至7日內自然痊愈。

　　嬰幼兒患上秋季腹瀉後多導致營養不良、多種維生素缺乏和多種感染。如鵝口瘡、中毒性肝炎；營養不良、貧血和維生素缺乏。預後的好壞決定於當時的營養狀況和治療的遲早。一般來說，秋季腹瀉預後良好。營養不良和佝偻病患兒發生腹瀉時則由於機體調節功能較差，所以預後相對也較差。

　　孩子腹瀉時，護理很重要

　　王醫師說，孩子發生腹瀉後，首先應該在不影響孩子營養的情況下，給消化道休息的時間。在醫生治療開始時適當禁食，一般　　可禁食8至12小時，同時給予口服補液鹽，這樣可以代替靜脈輸液。有一點要特別注意，對於新生兒腹瀉家長要慎用口服補充液體療法，如果孩子出現腹瀉次數和量都有所增加，頻繁嘔吐、不能正常進食，發熱超過38℃就應該及時看醫生，醫生會根據孩子的情況考慮是否需要靜脈輸液，防止脫水。

　　在醫生開始治療後，可以逐漸恢復飲食，人乳喂養的孩子應當縮短每次喂乳的時間，可以用濃米湯加牛奶喂食，這樣可以保證嬰幼兒的熱量和營養的補充。

　　在給孩子治療時，家長還要精心地護理好孩子。對於低齡幼兒在拉肚子的初期要記錄好大便次數、大便量和每天喂食的量，隨時向醫生反映。

　　另外，要保持口腔和皮膚清潔，久瀉的患兒常伴有口腔炎症出現，每次大便後用溫水沖洗，防止尿布疹及繼發感染。

　　注意孩子的腹部保暖，如果孩子四肢發涼，可以用熱水袋保暖，但要注意防止燙傷。

　　注意居室空氣流通，患有呼吸道感染的病人不要接觸病患兒，防止交叉感染。恢復期要重視營養，飲食中要逐漸增加易消化的食物，以減輕胃腸的負擔，同時要保持環境清潔。

　　預防秋季腹瀉，注意飲食和保暖

　　雖然此時正是秋季腹瀉的發生期，但是，在生活方面對孩子多多關照，是預防孩子發生季節性腹瀉的最好方法。

　　1、鼓勵母乳喂養，尤以生後數月和生後第一個夏秋季節最為重要，應避免夏秋季斷奶。

　　2、人工喂養時要注意飲食衛生，每次喂食前用開水洗燙食具，最好每日煮沸一次。

　　3、母乳和人工喂養都應該按時添加輔食，應當幾種輔食同時添加。

　　4、在孩子食欲不振或在發熱初期，應減少奶量及其他食物量，可以用水代替。

　　5、夏秋季節，避免過量食用脂肪高的食物，更應注意居室通風。

　　6、患營養不良、佝偻病和腸道外感染時應及時治療，防止腹瀉發生。

　　7、感染性腹瀉（細菌、病毒感染引起的腹瀉）傳染性很強，這時必須注意隔離。

　　8、氣候突然變化也會誘發孩子腹瀉，所以注意孩子的保暖和衣服增減，尤其是長時間在戶外活動時更要注意。