小心！藥物也會混進乳汁

　　雖然乳腺和血液之間有一個“血乳屏障”，分子量大於200的藥物很難進入乳汁，但一些與蛋白結合低的游離型藥物、脂溶性藥物以及易解離的藥物還是會“無孔不入”地進入乳汁，危害寶寶健康。　　

　　黃莺30多歲，和丈夫結婚將近10年，一直沒懷上孩子。去年，全家人盼星星盼月亮，終於等來了一個大胖小子。由於是高齡產婦，從懷孕開始，黃莺一直都是謹小慎微，生怕吃錯了東西，影響孩子。有個頭疼腦熱的，也都是咬咬牙挺過去，不管中藥西藥，一律不沾。

　　在全家人的“重點保護”下，黃莺生下了一個健康活潑的兒子。可誰也沒想到，孩子出生3個月後，黃莺一次不經意的服藥，卻險些釀成終生的悔恨。

　　原來在不久前，黃莺有些腹痛、腹瀉，後來大便裡帶點膿血，自認為是痢疾，便從藥箱中找出來幾種止瀉藥服用。幾天後，腹瀉算是好了，可孩子卻發病了，突然腹瀉、嘔吐，連奶也不吃了，而且呼吸不均勻，皮膚發灰。

　　這可嚇壞了年輕的媽媽，連忙抱著孩子上了醫院。檢查結果，孩子患的是“灰嬰綜合征”，幸虧搶救及時，才沒出什麼大問題。不過醫生所說的“灰嬰綜合征”的病因，可是讓黃莺驚出一身冷汗。

　　原來，問題出在幾天前黃莺服用的止瀉藥上。她所服的幾種藥物中，有一種是氯霉素，這種藥物可以從血液混進乳汁，從而被“無意識”地喂給孩子，引起了毒副反應。

　　我們都知道，懷孕期間如果用藥不慎，就可能引起胎兒畸形等嚴重後果。可是一旦生下孩子，大家就放松了警惕。其實，雖然乳腺和血液之間有一個“血乳屏障”，分子量大於200的藥物很難進入乳汁，但一些與蛋白結合低的游離型藥物、脂溶性藥物以及易解離的藥物還是會“無孔不入”地進入乳汁，危害寶寶健康。乳母應慎用或禁用的藥有以下這些：

　　◇抗生素青霉素類的藥物雖然不易進入乳汁，但乳汁中只要含有微量就會使寶寶過敏，引起皮疹。以後寶寶再用青霉素會發生強烈的過敏反應。

　　常規劑量下應用氯霉素，乳汁中的藥物濃度為血中的50％，會影響寶寶的造血系統。部分寶寶可出現腹瀉、嘔吐、呼吸功能不全及皮膚發灰等，也就是“灰嬰綜合征”。

　　而使用紅霉素特別是靜脈滴注時，它在乳汁中的濃度要比血液中高出4～5倍之多，可能會使寶寶的肝髒受損；四環素在乳汁中的濃度為血中的70％，寶寶吃奶後會使牙齒發黃，骨骼發育受到影響；卡那霉素、慶大霉素會使寶寶聽力和腎髒受到損害。

　　◇內分泌類藥一些降糖藥會引起寶寶低血糖；乳母使用抗甲狀腺藥如丙基硫氧嘧啶、他巴唑時，在乳汁中的濃度可為血中的3倍以上，可引起幼兒甲狀腺功能減退、粒細胞減少、皮疹及黃疸等。

　　◇止喘、降壓藥某些止喘藥如氨茶鹼，乳母服用後會使寶寶興奮、煩躁、惡心及嘔吐；乳母患高血壓服用利血平後，會引起乳兒鼻塞、口唇發紫、食欲減退、腹瀉等；一些抗心律失常藥，如心得安、心得平、心得靜等，會使乳兒發生低血糖、氣管痙攣等反應。

　　此外，一些鎮靜止痛藥（如氯丙嗪、苯巴比妥）以及雷公籐、蟾蜍、罂粟殼、蜈蚣等中藥都會不同程度地造成乳兒中毒。

　　可見，處於哺乳期的婦女用藥仍需謹慎，最好在醫生指導下服藥。如果必須用藥，也應選擇對寶寶影響最小的藥，用藥時間不要過長，以減少藥物的積累。如果不得不服用抗腫瘤藥、抗結核藥、抗癫痫藥、抗精神病藥、某些抗生素、激素及鎮痛藥時，應及時斷奶，改為人工喂養。一些對乳兒影響較小的藥物，宜在哺乳後立即應用，可以避開下一次哺乳時藥物濃度在乳汁內正處在高峰期。用藥期間，還應注意觀察乳兒有無異常反應，如出現不良反應要停止哺乳，及時到醫院處理。