健康老人五大標准 智力正常心態健康

 　　早在1982年，中華醫學會老年醫學分會就提出過健康老人的5條標准，認為主要髒器無器質性病變的老人是健康老人。去年，中華醫學會老年醫學分會基於國內外健康概念新進展，並結合我國老人的具體情況進行了修訂，制訂出《中國健康老年人標准2013版》（以下簡稱《標准》）。

　　第一條：大病沒有，小病穩定

　　“大病沒有”是指心腦腎等重要髒器因年齡增加有所退化，但並未導致功能異常，沒有得過惡性腫瘤、心腦血管疾病（如心肌梗死、腦卒中）等。“小病穩定”是指一些相關的高危因素能控制在與年齡相適應的達標范圍內，比如雖然有高血壓、糖尿病等，但經過吃藥和改變生活方式，能控制在合理范圍內，沒有引起心髒、腎髒等並發症。老年人相關高危因素指心腦血管疾病的相關危險因素，主要有高血壓、糖尿病、血脂紊亂，《標准》中對這些危險因素的控制目標給出了具體數據：

　　1.血壓。無高血壓者＜140/90毫米汞柱，其中高齡老年人（≥80歲者）≥120/60毫米汞柱；高血壓者（除年齡外無其他危險因素和病史）＜150/90毫米汞柱，高齡老人≥130/60毫米汞柱。

　　2.糖化血紅蛋白。無糖尿病者：5.0%~6.5%；糖尿病無並發症者：6.0%~7.0%。

　　3.血脂。血總膽固醇為3.1~6.2毫摩爾/升，低密度脂蛋白膽固醇1.8~3.9毫摩爾/升，高密度脂蛋白膽固醇＞1.0毫摩爾/升，甘油三酯0.8~2.3毫摩爾/升。

　　第二條：智力正常

　　認知變化在老年人的健康中非常重要，自我滿意或自我評價良好是國際上較新的老年人健康概念。老年人可在家人協助下應用《老年人簡易智能量表》（MMSE）進行簡單評估，每題1分，滿分30分。初中以上文化水平的老年人≥27分為正常，高齡老年人≥25分為正常。具體問題如下：

　　1.今年的年份？2.現在是什麼季節？3.今天幾號？4.今天星期幾？5.現在幾月份？6.你現在在哪一個國家？7.哪一個省（市）？8.具體地址？9.你現在住哪層樓？10.這裡是什麼地方？11.復述：手表。12.復述：鋼筆。13.復述：眼鏡。14.100減7是多少？15.93減7是多少？16.86減7是多少？17.79減7是多少？18.72減7是多少？19~21.回憶剛才復述過的3個物體。22.給老人看帽子，讓其說出物體名稱。23.給老人看毛巾，讓其說出物體名稱。24.復述：如果、並且、但是。25.在卡片上寫上“閉上眼睛”，讓老人讀出來。26.讓老人用右手拿紙。27.讓老人將紙對折。28.讓老人將紙放在左腿上。29.寫一個完整的句子。30.按樣畫圖，見圖。

　　注意事項：問題11~13，老人要連續說出3種東西；問題26~28，需要連續做出3個動作指令，對於偏癱患者，指令可以是健側手；問題29，句子的主謂賓語齊全才能得分；問題30，患者所畫出的圖形有正確的空間關系，即兩個五邊形交叉，中間形成一個四邊形才能得分。

　　第三條：心態健康

　　老年人要充分意識到在整個生命過程中，自身體力、精神狀態及社會參與的潛力。即使是高齡老年人，也能發揮對家庭、社會及國家的貢獻，增加幸福感和歸屬感。像做飯、打掃衛生等，都是對家庭做出了貢獻，是心態健康的表現。

　　老年人心理狀態可通過《老年抑郁量表》（GDS）進行評估。共有15道題，總分15分，＜5分為正常。

　　具體題目：1.你對你的生活基本滿意嗎？（答否得1分）；2.你失去了很多活動或者興趣了嗎？（答是得1分）；3.你覺得生活空虛嗎？（答是得1分）；4.你經常覺得無聊嗎？（答是得1分）；5.大部分時間你的精力充沛嗎？（答否得1分）；6.你害怕一些不好的事情發生在你身上嗎？（答是得1分）；7.大部分時間你覺得快樂嗎？（答否得1分）；8.你經常覺得無助嗎？（答是得1分）；9.你是否更願意呆在家裡，而不是出去做一些新鮮的事情？（答是得1分）；10.你覺得有比較突出的記憶力問題嗎？（答是得1分）；11.你認為目前活得很精彩嗎？（答否得1分）；12.你認為你目前的生活方式毫無價值嗎？（答是得1分）；13.你精力充沛嗎？（答否得1分）；14.你是否認為你的處境毫無希望？（答是得1分）；15.你認為大部分人比你強嗎？（答是得1分）。

　　第四條：生活能自理

　　老人的活動能力評估非常重要，是否能維持基本生活，可應用《老年人日常生活活動量表》（ADL）進行評估，見表1。達到滿分100分為正常，高齡老人達95分為正常。

　　第五條：生活方式良好

　　良好規律的生活方式是老年人健康的基礎，應做到起居有常，飲食有節，不妄作勞，情緒平和，戒煙慎酒。主要從5個方面衡量。

　　1.食療。每天要保證攝取1斤半蔬果，1個雞蛋，不少於1200毫升的水，2兩以內的油，不超過6克的食鹽（相當於1啤酒瓶蓋）。

　　2.戒煙。研究表明，戒煙3個月後，肺髒功能開始改善，1年後，心髒病發作危險降低50%。

　　3.運動。老年人可以根據自身情況選擇快步走、游泳、跳舞和騎自行車等有氧運動。每周3~5次，運動量要達到心率在120次/分鐘，身體微微出汗的標准。

　　4.慎酒。適度地飲酒才有益健康，具體標准是酒精≤25克/日，約等於啤酒≤750毫升，葡萄酒≤250毫升，高濃度白酒≤50毫升。高血壓患者最好戒酒。

　　5.心理健康。健康老人應該做到：努力學習，了解時尚；多做家務，心靈手巧；朋友聚會，多多參加；遇到困難，主動求助；幫助別人，快樂自己。

　　如果以上五大標准你都能做到，那麼恭喜你，你就是健康老年人。如果你還未步入老年，那麼就從現在做起，立下目標，爭取日後成為健康老人。