老年人查體分為兩部分,非腫瘤部分和腫瘤部分。非腫瘤,如三高、代謝病、心腦血管疾病。每年檢查血壓、血脂、血糖,就是檢查是否有高血壓、高血脂、糖尿病。老年是疾病發展高峰期,特別是腫瘤部分,因此,要格外注意篩查腫瘤。
1、篩查腫瘤
一些腫瘤,如結腸癌、乳腺癌、宮頸癌、前列腺瘤,早期容易被篩查出來,老年人查體時應注意檢查。結腸癌可以通過結腸鏡檢查。結腸鏡容易發現息肉(隆起來的病變),息肉有很多叫腺瘤,是結腸癌之前的病變,幾年以後,有一部分便會發展成結腸癌。在達到結腸癌之前,看見腺瘤並切掉,可以降低結腸癌的發病率。
老年女性注意排查乳腺癌和宮頸癌。針對乳腺癌,每年做一次B超或者兩年做一次乳腺钼靶。一年做一次宮頸塗片,可以檢查宮頸癌。老年男性則要每年做B超,看前列腺的大小,檢查前列腺瘤。對於甲狀腺癌,做甲狀腺的B超可以發現甲狀腺的結節。如果是良性的,每年去隨診;如果沒有,兩三年以後再去做;發現腫瘤的話,及時做手術,預後比較好。
另外,作為某些癌症的高危人群,也需要定期檢查一些項目。肺癌的高危人群,一天吸一包煙,煙齡30年,或一天吸兩包,煙齡15年的;在危險環境下作業的,如一些污染環境的廠礦、煤礦;得慢性肺病的,如結核。這幾類人,需要定期做胸部的低劑量CT,還有胸部的X光片。腹主動瘤的猝死率非常高,60歲以上的老年人,特別是有吸煙史的老年男性,每年應至少做一次腹主動脈B超,進行排查。乙肝、丙肝病毒感染者是肝癌的高危人群,可以通過驗血和B超早期發現,需每半年查一次。
2、其他檢查項目
一些看似不重要的檢查項目,其實也非常有必要進行定期檢查。做骨密度測量,可以排查骨質疏松,女性一般絕經三年以後或者65歲時做一次檢查,男性70歲時做一次,不必每年都做。老年人做視力檢查,可以預防老年癡呆。視力問題,有老花眼,白內障,青光眼,黃斑的變形,比如青光眼,如果早期治療,便不會引起失明。
另外,老年綜合征也是老年人特有的,是由多個病因引起的一組表現:跌倒、抑郁、尿失禁、疼痛、睡眠障礙、營養不良、便秘、多重用藥、受虐等。老年人也需做老年綜合征問卷,看自己是否有老年綜合征。
3、查體注意
很多老年人,拿到體檢報告單,看見很多指標箭頭向上,心情便會很沉重。其實不必過分緊張,對於體檢結果,應聽醫生的解釋。比如,囊腫大多是良性的,血糖偏高不一定是糖尿病,也可能是胰腺炎,或者體檢前吃過東西,血糖也會上升,而且任意時間的血糖都有一個值。體檢時,要聽大夫意見,讓大夫依據病史、工作環境、個人年齡身體情況等這些方面做評估,設計查體方案。
老化是一個自然的過程,但也有一種成功的老化,成功老化的標准是:身體無嚴重疾病,生理功能正常,認知功能與心理功能正常,能夠正常社交,即老年人身體健康,生活能自理,心態陽光,積極社交。希望老年人注意心理、身體保養,做到成功老化,安度晚年。
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