老人用藥的五先後

　　掌握最佳用藥量

　　從50歲開始，每增加1歲應減少成人用量的1%;60歲以上用成人劑量的1/3;70歲用1/4;80歲用1/5。

　　老人不適用藥物

　　老人應慎用麻黃、甘草和大黃。麻黃有中樞和交感興奮作用，易致老人失眠、血壓升高、心絞痛，男性老人還易引起尿潴留;甘草易引起血壓升高、浮腫、血清鉀降低等，而加劇高血壓症狀。高血壓時，服用利尿劑可使血清鉀降低，與甘草方劑並用時要注意。要減少大黃的使用率，一旦使用，應從小量開始，否則可引起腹瀉和腹痛。

　　要五先五後

　　一、先取食療，而後用藥。俗話說："是藥三分毒"，所以，能用食療的先用食療，此乃一舉雙得。例如喝姜片紅糖水可治療風寒性感冒。食療後仍不見效可考慮用理療、按摩、針灸等方法，最後選擇用藥物治療。

　　二、先用中藥，後用西藥。中藥多屬於天然藥物，其毒性及副作用一般比西藥要小，除非是使用西藥確有特效。

　　三、先以外用，後用內服。為減少藥物對機體的毒害，能用外用藥治療的疾病，比如皮膚病、牙龈炎、扭傷等等可先用外敷藥解毒、消腫，最好不用內服消炎藥。

　　四、先用內服，後用注射。有些中老年人一有病就想注射針劑，以為用注射劑病好得快，其實不然。藥劑通過血流向全身，最後進入心髒，直接危及血管壁和心髒。因此，能用內服藥使疾病緩解的，就不必用注射劑。

　　五、先用成藥，後用新藥。近年來,新藥、特藥不斷湧現，一般地說它們在某一方面有獨特療效，但由於應用時間較短,其缺點和毒副作用尤其是遠期副作用還沒被人們認識,經不起時間考驗而最終被淘汰的新藥屢見不鮮。因此,中老年人患病時最好先用中西成藥,確實需要使用新、特藥時,也要慎重,特別是對進口藥物尤其要慎重。 忌重復用藥

　　老年人因肝腎功能減退，導致機體對藥物的吸收、分布、代謝和排洩等能力減退，所以其不良反應率要比年輕人高2～3倍，只有充分認識這一問題，合理用藥，方能達到用藥安全有效和防病治病之目的。

　　從現實情況來看，老年人用藥上存在許多問題，包括配伍不合理，用法用量不當及重復用藥等。其中重復用藥問題尤為顯著。筆者僅就下面的病例來說明其嚴重性和危害性：

　　某老人，63歲，為某機械廠退休職工，患高血壓冠心病多年，長期服異搏定(維拉帕米)、丹參片及雙氫克尿塞等藥物來控制病情。近日來，老人感心悸不適，經廠醫院檢查為頻發性室性早搏，醫生開處方用藥為硝苯地平和舒樂心安。老人的子女擔心廠醫院醫生技術不全面，就又陪老人到市醫院就診，市醫院內科醫生檢查同意廠醫院的診斷，又給開了尼莫地平、心得安等藥物。回家後，老人很認真地按時服藥，但他犯了一個極大的錯誤，即“三管齊下”，先服市醫院醫生開的藥，呆一會兒後再服廠醫院醫生開的藥，最後還將平日所用的藥也服上。

　　這樣僅服藥一天，於第二天早上便感全身不適，頭痛、頭暈、全身乏力，病情看似很重。又由子女護送到了市醫院。經過檢查，老人的心跳頻率緩慢，血壓明顯下降，而室性早搏依然存在。經過了解老人的用藥史，住院部醫生弄清了老人病情加重的原因便是重復用藥，其中至少有兩類藥是重復的：一是心得安和舒樂心安同屬β-受體阻滯劑，都可減慢心率;二是異搏定、硝苯地平和尼莫地平都屬鈣通道拮抗劑，都可擴張血管。