婦女更年期後應補充雌激素

　　婦女45～55歲進入人生的一個重要時期，隨著卵巢功能逐漸減退，雌激素減少，會出現月經紊亂直到月經停止，並且會發生一系列生理變化，出現一系列症狀，這段時期稱為“更年期”，月經停止即絕經為最顯著的標志。更年期也稱“圍絕經期”，一般是絕經前後的3～5年。更年期由於雌激素減少，內分泌變化，人體內環境發生改變，可出現植物神經功能失調，出現面部陣發性潮紅、出汗、眩暈、頭昏、心悸、胸悶、血壓大幅度波動。可出現情緒不穩定、失眠、記憶力減退、注意力不集中、工作效率降低。絕經後雌激素水平更低落，泌尿生殖器官逐漸萎縮，可造成陰道干澀、性生活困難、泌尿道抵抗力降低，易發生尿路感染。由於盆腔結締組織松弛，支持力降低，可造成子宮下垂、膀胱下垂以致膀胱與尿道夾角消失，易發生尿失禁。即使無泌尿路感染，也可導致尿頻、尿急、排尿不盡等尿路刺激症狀，稱之為“尿道綜合征”。由於雌激素減少，失去雌激素保護，可引起血脂升高，體內血膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白升高，而高密度脂蛋白降低，易發生動脈粥樣硬化。絕經後老年婦女隨年齡增長，冠心病及心肌梗死發病率與病死率急劇升高，心腦血管意外危險性增加。絕經後老年婦女由於雌激素減少，可使降鈣素及有活性的維生素D3合成減少，骨質丟失增加，易發生骨質疏松症，可出現腰背痛，由於脊椎骨壓縮性骨折而身材變矮，佝腰曲背，還易發生腕部及髋部骨折。由於卵巢功能減退、雌激素減少，可發生皮膚衰老，皮下脂肪消失，出現皺紋。近年來研究表明，雌激素減少還可影響腦功能，某些老年婦女的老年性癡呆發生與雌激素減少有關。

　　更年期與絕經後老年婦女的一些症狀和疾病的發生與雌激素減少有關，更年期婦女及早給予少量雌激素補充對改善症狀與預防上述疾病發生是有益的。近年來，國內外在這方面進行了深入研究，取得了較滿意的效果。研究表明，補充雌激素可以明顯減輕與改善更年期潮熱、出汗。可改善抑郁狀態，改善腦血流，可使患有老年性癡呆婦女的記憶力、定向力、計算力改善，增強治療癡呆症藥物的療效。可減少絕經後婦女的尿路感染、尿失禁發生率，防治絕經後骨質疏松症的發生，降低冠心病、動脈粥樣硬化的危險。可改善老年婦女的生活質量，降低病死率。

　　雌激素的補充可以口服，或經皮膚或經陰道局部外用。一般為改善泌尿、生殖道萎縮，防治反復尿路感染、尿失禁、尿道綜合征，改善陰道干澀、性生活困難，可采取陰道局部用藥，小劑量即可達到效果。防治骨質疏松症、冠心病等多采用口服。口服時藥物首先進入肝髒，容易引起肝內代謝變化，但也可使血脂代謝改善較經皮膚應用時顯著。口服雌激素制劑有多種，現在應用最廣泛的為尼爾雌醇，這是長效制劑，只需要2～4周服1次，且對子宮內膜影響小。利維愛兼有雌激素、孕激素與雄激素作用，使用時不必再加用孕激素，目前應用也較多。