老人骨質疏松要合理用藥

　　骨質疏松是嚴重影響人們生活質量的一種常見病，以老年人其中尤以女性居多。骨質疏松症重在預防，一旦出現骨質疏松症，在注重鍛煉，加強營養調理，養成良好的生活習慣的同時，還應進行必要的藥物治療，以減少骨質的流失，防止症狀的惡化。常用的藥物主要有以下幾類：

　　鈣劑：增加鈣的攝入量，可使負鈣平衡轉為正鈣平衡，有利於骨重建，且正鈣平衡骨量增加，可減少骨折的發生。老年人每日膳食中鈣供給量至少應達到800毫克，但老年人腸道吸收功能一般比較差，飲食攝入量大多不足，因而最好額外補充鈣質，且年齡越大，補充的鈣質應越多，對65歲以上的老年人，每日補充鈣應在1500-2500毫克。對於女性而言，補鈣顯得尤為重要，從生長發育停止到35歲這個階段，一般每天應攝入鈣800-1000毫克，絕經期前後的女性每日鈣攝入量不能低於1000毫克，如果不服用雌激素，每日鈣攝入量應增加到1500毫克，要保證足夠的鈣量，單靠飲食攝入顯然是不行的，還得額外補充。但腎結石病人或尿鈣高、有發生腎結石危險的病人補鈣應慎重。

　　維生素D及活性產物：鈣的吸收需要維生素D，二者聯合平衡使用，可降低血清副甲狀腺激素的分泌，使骨鈣回吸入血的量明顯減少，增高骨鈣。骨質疏松症者常對維生素D有抗藥性，因此用量應加大到每日4000國際單位。目前較常用的是洛蓋多，每日給予0.5mg最為有效，也最安全。

　　性激素：人體內的性激素能促進骨骼中蛋白質的合成，刺激骨細胞的生長，維護骨骼的強壯與堅固。可適當補充一些性激素，有利於防治骨質疏松。男性可補充長效睾丸酮制劑，可增強骨細胞活性，抑制骨吸收，使骨礦物質密度增高。女性尤其是絕經後的女子應補充一些雌激素，因為雌激素可降低骨組織對副甲狀腺的敏感性，刺激甩骨細胞產生骨基質，抑制骨吸收，糾正負鈣平衡，同時還可使尿鈣及尿羟脯氨酸減少，達到防止骨鈣回吸入血的效果。但使用性激素應在醫生指導下進行，藥劑的用量、療程的長短及停藥都要依據具體情形而定，並且還要密切注意用後的反應，尤其是有無肝髒損害及子宮內膜增殖以及功能性出血的情況。老年動脈硬化者用藥應謹慎。

　　降鈣素：降鈣素具有抑制破骨細胞活性、減少破骨細胞數目、降低骨轉換的作用。此外，降鈣素還有止痛作用。但它應與鈣制劑聯合使用，以克服降鈣素過度降低血鈣而加重骨回收。使用過程中偶爾會發生惡心、嘔吐等副作用。其有效時間較短，一般在12-16個月，長時間使用會出現抗藥性。

　　氟化鈉：氟化鈉可刺激骨形成，增加松質骨骨量。一般日服用50-80毫克，同時補鈣，可用藥半年、停藥半年交替進行。但氟化鈉的副作用較多，使用時劑量不宜過大，並應在醫生的指導下用藥。

　　雙磷酸鹽：雙磷酸鹽可減少骨吸收，抑制破骨細胞的活性，能增加全身松骨骨量。目前常用的是骨磷，日口服400毫克，3個月為一療程。若病情較為嚴重可先用針劑，靜脈滴注，可連續輸注3-5日，但不宜超過7天，否則會引起低鈣血症。