引起骨壞死的原因

　　骨組織缺血性壞死，也稱無菌性骨壞死，是一種常見病。與外傷、應用激素及酗酒等諸多因素有關。

　　關節附近的移位性骨折是引起骨壞死的主要原因之一。骨折使局部血液供應遭到破壞，這種情況也見於某些髋關節脫位病人。

　　腎上腺皮質激素是引起骨壞死的重要因素，但不是惟一因素。有關資料表明，長期應用激素，血中脂質常有性質不明的改變，同時，骨髓脂肪細胞體積增大，形成脂肪栓子，阻塞血管;另外，激素還可以引起血壓增高、動脈硬化及骨質疏松，造成微骨折，這些改變可能參與骨組織缺血性壞死。同時，激素多用於慢性疾病，如系統性紅斑狼瘡，這些疾病本身常可累及血管、骨及骨髓組織，引起骨壞死。

　　據國外統計，骨壞死病人lO%—30%有大量飲酒的歷史。這可能與嗜酒者容易反復外傷，同時大量酒精攝入容易造成肝脂肪及循環脂質變性、血管內微血栓形成有關。

　　淋巴瘤等病人經局部放射治療，也可引起骨壞死。此外，高脂血症、痛風、動脈硬化、燒傷等與骨壞死也有一定關系。

　　原因不明的骨壞死，約占骨缺血壞死病人的20%—40%。

　　骨壞死常見於股骨頭、肱骨頭、股骨髁、胫骨近端及足、踝、腕部骨組織，臨床表現為單處，也可許多部分同時受損。約85%骨壞死病人都有症狀，主動活動時幾乎都有疼痛，2/3病人在休息時也感到疼痛，夜間疼痛者約占40%。髋關節和肩關節受累者，有2/3運動受到限制，膝關節受累者有1/4病人出現運動受限。