對口服藥物中毒患者洗胃提高插管一次成功率的體會

宗 敏 　曹莉茹 　渠 蔚 2005-12-13 13:01:44 中華醫藥雜志 2004年8月第4卷第8期

　　在搶救口服藥物中毒患者時，快速而准確的插入胃管，是徹底清除胃內毒物的關鍵，也是決定後續搶救能否成功的前提，筆者就實施過程的體會報告如下。

　　（1）選擇胃管:常用胃管分橡膠管和硅膠管兩類。橡膠管多可重復消毒使用，臨床已很少使用，在選擇此類胃管時應選擇彈性好，無老化的。硅膠管多為一次性，已普遍應用於臨床，成人常用型號為f24，兒童應選擇兒童專用胃管。無條件時可選用彈性好的橡膠尿管（剪去前端頭部）。

　　（2）說服患者密切配合:口服藥物中毒分誤服和輕生自服，約95%輕生患者在送入醫院後，都有一種強烈的求生欲。做好思想工作，易於配合插管。

　　（3）給患者選擇正確姿勢:患者取左側臥位，頭轉向一側（防止嘔吐物吸入氣管）。

　　（4）用品准備:無菌手套、石蠟油、棉簽、消毒開口器、壓舌板、舌鉗、胃管。

　　（5）插管:操作者立於患者對面，戴無菌手套，石蠟油、棉簽、潤滑胃管前端，測量胃管插入長度，約前額發際至劍突（45～55cm），用開口器打開口部，左手捏胃管，右手持胃管5～6cm處自口腔緩解插入，當胃管插入10～15cm（咽喉部）時，囑做吞咽動作。此時由於胃管刺激咽喉部病人常有惡心反應，應囑其深吸氣，同時輕而快的將胃管插入胃內。昏迷病人伴舌後墜時，還需使用舌鉗把舌拉出、拉平，再插管，由於昏迷患者無吞咽動作，當插至咽喉部，應由助手將患者頭部輕輕抬起，使胃管更易通過咽喉部進入胃內。結果:在臨床操作時，按上述方法，插管一次成功率可達99.5%。臨床洗胃插管時，應提高插管一次成功率。由於胃管刺激咽喉部常造成咽喉部輕、中度水腫，如一次失敗再次插管時胃管較難插入，因此延誤了搶救時機。    

　　（收稿日期:2004-03-30）

　　作者單位:277519山東省棗莊礦業集團滕南醫院柴裡分院