一例急性烏螺中毒的急救護理

一例急性烏螺中毒的急救護理

中華護理雜志 1999年第11期第34卷 借鑒

作者：薛玲玲　楊麗麗

單位：325000　溫州市溫州醫學院附屬第一醫院

　　烏螺(又名紅帶織紋螺)屬軟體動物門，腹足鋼，狹舌目，織紋螺科；為我國沿海潮間帶常見螺種之一。^［1］沿海居民歷有食用習慣。我院急診科於1998年7月成功救治一位急性烏螺中毒的患者。現將急救護理報告如下。

　　1　病例介紹

　　患者，女，26歲，因食入油炒“烏螺”150g，10min後感口唇麻木，即而出現頭昏、頭暈、惡心、嘔吐、吐為食物與黃水。曾在當地醫院洗胃、應用阿托品等治療後，於次日出現肌無力，四肢麻木，呼吸困難。於1998年7月6日下午3時急診轉入我院。查體：意識呈嗜睡狀，兩瞳孔等大，約0.25cm，對光反射存在，血壓16/10.6kpa，脈搏86次/min，呼吸淺促30次/min，四肢肌力ⅲ級，腱反射消失，心電圖檢查未見異常。實驗室檢查：白細胞 24.1×10⁹/l、n 90%、淋巴1%、血糖225mg/dl、血鉀3.3mmol/l、血鈉136mmol/l、血氮89mmol/l，膽鹼酯酶45u，血氣分析：ph 7.24、po₂7.6kpa pco₂ 4.8kpa，診斷“急性烏螺中毒”。患者在急救和治療過程中，於當晚7時出現意識不清，煩躁不安，血壓下降。給升壓藥，急診血液灌流，取得良好效果。3h後患者意識轉清，24時30分停用人工呼吸機改用鼻導管吸氧，5時15分順利拔出氣管插管，在本科住院8天，痊愈出院。

　　2　病因分析

　　烏螺中毒的潛伏期20min至10h，一般為2～6h。^［2］本例為10min，以神經系統和消化系統症狀最為多見。^［1］根據臨床表現本例為食入烏螺毒素所致。烏螺一般無毒，烏螺食入有毒藻類後，可產生麻痺性毒素，其毒素並不影響烏螺生活，但對人體具有毒害作用，能阻斷沖動傳導所必需的鈉離子進入神經和骨骼肌細胞，從而阻斷神經傳導和肌細胞的去極化，產生強烈的肌肉麻痺作用。同時對呼吸循環中樞也有明顯抑制作用。^［1～3］　本例出現頭昏、頭暈、惡心、嘔吐、四肢麻木、呼吸困難等症狀。 除洗胃、解毒、利尿，促進毒物排洩等常規療法外，應積極作機械通氣和血液灌流。

　　3　解毒方法

　　烏螺所含的麻痺性貝類毒素系一種四氫嘌呤化合物。^［1］　系水溶性，能耐熱、耐酸。對消化酶亦有耐受性，在鹼性介質中煮沸或鹽腌15天以上有去毒作用。^［2］因此，食用時必須先將烏螺洗淨，煮沸去湯，再加佐料烹調，以防中毒。

　　參考文獻

　　1　陳志周主編.急性中毒.北京：人民衛生出版社，1983.907.

　　2　李義.紅帶織紋螺中毒8例報告.中華內科雜志，1981，4：231.

　　3　謝炳烈.急性烏螺中毒11例臨床分析.實用內科雜志，1991，11(11)：605.

1999-06-10收稿