桃紅四物湯加味治療急性腰扭傷

林瑞新 2005-12-13 13:03:21 中華實用醫藥雜志 2004年3月第4卷第5期

急性腰扭傷與腰部過度的後伸、前屈、扭轉等一系列動作超過了腰部正常的活動范圍有關。體格檢查可見腰部運動功能受限，脊柱生理曲線改變，是骨傷科常見病。中醫列為腰部筋傷的范疇。筆者近年用桃紅四物湯加味治療，取得顯著療效。現分析如下。

1 臨床資料

本組30例，男21例，女9例，年齡平均41歲，病程2天～15天，平均7天。本組病人全部行X線腰椎正側位片檢查無骨及關節器質性病變。

2 診斷與鑒別診斷

（1）腰痛:病人一般有明顯外傷史，傷後即感腰部劇痛，翻身活動時加劇，重者不能坐起，站立和行走。有時腰痛可擴散到臀部或大腿，但不擴散至小腿及足。（2）腰部畸形、腰痙攣和活動受限:病人腰部僵硬，生理前凸消失，有時可有側彎。腰部活動明顯受限，任何活動均可使腰痛加劇。（3）局部壓痛:損傷部位有明顯固定性壓痛，這是診斷和定位的主要依據。如為腰肌扭傷，常在骶棘肌的骶骨或髂骨附麗處有壓痛。如為棘上或棘間韌帶損傷，則在棘突上或棘突間有壓痛，尤以L _4.5 和L ₅ S ₁ ，棘突間最為常見。此外，在急性腰部扭傷時神經功能無異常，這可作為與腰椎間盤突出症鑒別的重要依據。急性腰部扭傷時可出現腰椎生理前凸減少、消失，也可出現側彎，但無骨折或骨質破壞等異常變，可作為與脊椎間隙骨折或其他疾病鑒別的依據。

3 藥物組成

桃紅四物湯加味組方:桃紅各6g，川芎3g，赤白芍各9g，生地15g，制乳沒各6g，黃柏9g，一條根10g，伸筋籐10g，寄生10g，六汗9g，香附6g，甘草4g，日一劑，水煎服、三劑為一療程。

4 治療效果觀察

治愈:症狀、體征完全消失，功能恢復，能正常工作。顯效:症狀體征大部分消失，功能基本恢復。無效:症狀、體征無改善，甚至加重。結果:治愈24例，6例顯效，總有效率100%，治愈率80%。

5 討論

急性腰扭傷，古代文獻稱為“暨腰病”或瘀血腰痛，隋·巢元方《諸病源候論·腰背病諸候》雲:“腰者，謂卒然傷損於腰部致痛也。由損血搏於背脊所為，久不巳，令人氣息乏少，面無顏色，損腎故也。”說明急性腰痛是由於外傷以後瘀阻而致。對清沈金鳌《雜病源流犀燭》中雲:跌僕閃挫，卒然身受，由外及內，氣血俱傷病也。而忽然跌，忽然閃挫。必氣為之震，震則激，激則壅，壅則氣之周身，忽因所壅而凝取一處，是氣失其所以為矣。氣運乎血，血隨氣之周流，氣凝則血亦凝矣。”這充分體現急性腰扭傷乃跌撲閃挫，氣滯血瘀致病論。氣滯血瘀，脈絡不通，筋脈拘急，故腰痛，動作不靈。桃紅四物加味組方中的桃紅、當歸、川芎、赤芍具有活血祛瘀，制乳沒具有消腫定痛，香附行氣止痛，寄生、六汗，益腎強筋，伸筋籐、一條根、舒筋通絡，白芍、甘草為柔肝解痙，黃柏苦寒清筋。諸藥合用，中藥具有消腫定痛，活血祛瘀，舒經通絡之功效。

作者單位:363200福建省漳浦縣中醫院