骨折最好的固定技術

　　固定對骨折、關節嚴重損傷、肢體擠壓傷和大面積軟組織損傷等能起到很好的固定作用。可以臨時減輕痛苦，減少並發症，有利於傷員的的後送。對開放性軟組織損傷應先止血，再包扎。固定時松緊適度，牢固可靠。固定技術分外固定和內固定兩種。院外急救多受條件限制，只能做外固定。院外急救多受條件限制，只能做外固定，目前最常用的外固定有小夾板、石膏繃帶、外展架等。

　　一、小夾板固定

　　（一）方法可用木板、竹片或杉樹皮等，削成長寬合度的小夾板。固定骨折時，小平板與皮膚之間要墊些棉花類東西，用繃帶或布條固定在小夾板上更好，以防損傷皮肉。此法固定范圍較石膏繃帶小，但能有效防治骨折端的移位，因其不包括販折的上下關節，故爾便於及時進行功能鍛煉，防止發生關節僵硬等並發症，具有確實可靠，骨折愈合快，功能恢復好，治療費用低等優點。

　　（二）適應症

　　1.四肢閉合性管狀骨折。

　　2.四肢開放性骨折，創面小，經處理後創口已愈合者。

　　3.陳舊性四肢骨折適合於手法得位者。

　　二、石膏繃帶固定

　　（一）方法有無水硫酸鈣（熟石膏）的細粉末，均勻撒在特制的稀紗布繃帶上，做成石膏繃帶，經水浸泡後纏繞在肢體上數層，使成管型石膏；或做成多層重迭的石膏托，用濕紗布繃帶包在肢體上，待凝固成堅固的硬殼，對骨折肢體起有效的固定作用。其優點是固定作用確實可靠。其缺點是無彈性，固定范圍大，不利於患者肢體活動鍛煉，且有關節僵硬等後遺症和防礙患肢功能迅速恢復的弊病。

　　（二）適應症

　　1.小夾板難於固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。

　　2.開放性骨折，經清創縫合術後，創口尚示愈合者。

　　3.某些骨，關節手術後（如關節融合術後）

　　4.畸形矯正術後。

　　5.治療化膿性骨髓炎、關節炎者。

　　三、外展架固定

　　（一）方法用鉛絲夾板、鉛板或木板制成的外展架，再用石膏繃帶包於病人胸廓側方後，可將肩、肘、腕關節固定於功能位。病人站立或臥床，均可使患肢處於高抬位置，有利於消腫、止痛、控制炎症。

　　（二）適應症

　　1.腫脹較重的上肢閉合性損傷。

　　2.肱骨骨折合並神經損傷。

　　3.臂叢牽拉傷，嚴重上臂或前臂開放性損傷。

　　4.肩胛骨骨折。

　　5.肩、肘關節化膿性炎症及結核。

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