骨折最好的固定技術

　　固定對骨折、關節嚴重損傷、肢體擠壓傷和大面積軟組織損 傷等能起到很好的固定作用。可以臨時減輕痛苦，減少並發症，有利於傷員的的後送。對開放性軟組織損傷應先止血，再包扎。固定時松緊適度，牢固可靠。固定技術分外固定和內固定兩種。院外急救多受條件限制，只能做外固定。院外急救多受條件限制，只能做外固定，目前最常用的外固定有小夾板、石膏繃帶、外展架等。

　　一、小夾板固定

　　（一）方法可用木板、竹片或杉樹皮等，削成長寬合度的小夾板。固定骨折時，小平板與皮膚之間要墊些棉花類東西，用繃帶或布條固定在小夾板上更好，以防損傷皮肉。此法固定范圍較石膏繃帶小，但能有效防治骨折端的移位，因其不包括販折的上下關節，故爾便於及時進行功能鍛煉，防止發生關節僵硬等並發症，具有確實可靠，骨折愈合快，功能恢復好，治療費用低等優點。

　　（二）適應症

　　1.四肢閉合性管狀骨折。

　　2.四肢開放性骨折，創面小，經處理後創口已愈合者。

　　3.陳舊性四肢骨折適合於手法得位者。

　　二、石膏繃帶固定

　　（一）方法有無水硫酸鈣（熟石膏）的細粉末，均勻撒在特制的稀紗布繃帶上，做成石膏繃帶，經水浸泡後纏繞在肢體上數層，使成管型石膏；或做成多層重迭的石膏托，用濕紗布繃帶包在肢體上，待凝固成堅固的硬殼，對骨折肢體起有效的固定作用。其優點是固定作用確實可靠。其缺點是無彈性，固定范圍大，不利於患者肢體活動鍛煉，且有關節僵硬等後遺症和防礙患肢功能迅速恢復的弊病。

　　（二）適應症

　　1.小夾板難於固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。

　　2.開放性骨折，經清創縫合術後，創口尚示愈合者。

　　3.某些骨，關節手術後（如關節融合術後）

　　4.畸形矯正術後。

　　5.治療化膿性骨髓炎、關節炎者。

　　三、外展架固定

　　（一）方法用鉛絲夾板、鉛板或木板制成的外展架，再用石膏繃帶包於病人胸廓側方後，可將肩、肘、腕關節固定於功能位。病人站立或臥床，均可使患肢處於高抬位置，有利於消腫、止痛、控制炎症。

　　（二）適應症

　　1.腫脹較重的上肢閉合性損傷。

　　2.肱骨骨折合並神經損傷。

　　3.臂叢牽拉傷，嚴重上臂或前臂開放性損傷。

　　4.肩胛骨骨折。

　　5.肩、肘關節化膿性炎症及結核。

　　

　四、幾種骨折固定技術

　　固定技術在急救中占有重要位置，及時、正確的固定，對預防休克， ，防止傷口感染，避免神經、血管、骨骼、軟組織等再遭損傷有極好作用。

　　急救固定器材：院外急救骨折固定時，常不能按醫院那樣要求，而常就地取材，代替正規器材。如各種2～3cm厚的木板、竹桿、竹片、樹枝、木棍、硬紙板、槍支、刺刀，以及傷者健（下）肢等，者可作為固定代用品。

　　1.頸椎骨折固定：

　　（1）使傷者的頭頸與軀干保持直線位置。

　　（2）用棉布、衣物等，將傷者頸睛、頭兩側墊好，防止左右擺動。

　　（3）用木板放置頭至臀下，然後用繃帶或布帶將額部、肩和上胸、臀固定、於木板上，使之穩固。

　　2.鎖骨骨折固定：用繃帶在肩背做8字形固定，並用三角巾或寬布條於頸上吊托前臂。

　　3.肱骨骨折固定：用代用夾板2～3塊固定患肢，並用三角巾、布條將其懸吊於頸部。

　　4.前臂骨折固定：用兩塊木板，一塊放前臂上，另一塊放背面，但其長度要超過肘關節，然後用布帶或三角巾捆綁托起。

　　5.股骨骨折固定：用木板2塊，將大腿小腿一起固定。置於大腿前後兩塊長達腰部，並將踝關節一起固定，以防這兩部位活動引起骨折錯位。

　　6.小腿骨折固定：腓骨骨折在沒有固定材料的情況下，可將患肢固定在健肢上。

　　7.脊柱骨折：脊柱骨折和脫位是常見傷害之一，常常是骨和脊髓傷情比較嚴重而復雜脊柱骨折由各種暴力使頸椎、胸椎、腰椎、尾椎骨折或錯位，以及脊髓損傷，常使致殘廢，危及生命，需要及時、正確地急救。脊柱骨折正確搬運和不正確搬運。

　　正確搬運如下：

　　（1）傷者兩下肢伸直，兩上肢垂於身兩側。

　　（2）3～4名急救者在傷者一側，兩人托臀和雙下肢，另兩人分別托頭，腰部部，置傷者於擔架或門板上。

　　（3）不要使傷者軀干扭曲，千萬不能一人抬頭一人抬足。

　　（4）用枕頭、沙袋、衣物墊堵腰和頸兩側。如果頸、腰脫臼錯位，或骨折時應將頸下、腰下墊高，保持頸或腰過伸狀態。

　　五、固定注意事項

　　1.遇有呼吸、心跳停止者先行復蘇措施，出血休克者先止血，病情有根本好轉後進行固定。

　　2.院外固定時，對骨折後造成的畸形禁止整復，不能把骨折斷端送回傷口內，只要適當固定即可。

　　3.代用品的夾板要長於兩頭的關節並一起固定。夾板應光滑，夾板靠皮膚一面，最好用軟墊墊起並包裹兩頭。

　　4.固定時應不松、不緊而牢固。

　　5.固定四肢時應盡可能暴露手指（足趾）以觀察有否指（趾）尖發紫、腫脹、疼痛、血循環障礙等。