常見關節脫位 需要掌握急救

　　關節面完全失去對合關系時稱為完全脫位，部分對合的稱為半脫位。外傷性脫位多見於肩、髋、肘、下颌關節。4歲以下的小兒桡骨頭發育不全，環狀韌帶松弛，受到牽拉易發生半脫位。脫位後出現疼痛、腫脹、畸形、功能障礙、關節對合關系異常。x射線片可確診，並可判定有無合並骨折以及是否存在其他病理改變。治療以手法復位為主，切忌粗暴。復位不成功者才切開復位。復位後制動3周，開始主動運動，輔以輕柔的被動運動，恢復關節活動及肌力，切勿暴力被動推拿。

　　肘關節脫位

　　在全身各關節脫位中，肘關節脫位最為多見。常見於青少年中，因受到間接暴力傷害所致。例如突然跌倒時上肢外展、手掌著地，暴力沿前臂向上傳遞，肱骨前下端受身體中力作用突破薄產的關節囊前壁，向前移動，導致肘關節脫位。受傷後患者表現為肘關節腫脹、疼痛、畸形明顯，前臂縮短，肘關節周徑增粗，肘前方可摸到肱骨遠端，肘後可觸到尺骨鷹嘴，肘關節彈性固定於半伸位。

　　急救措施：

　　發生肘關節脫位時，如果跟前無救助者，傷員本人根據肘關節的傷情判斷是關節脫位，不要強行將處於半伸位的傷肢拉直，以免引起更大的損傷。可用健側手臂解開衣扣，將衣襟從下向上兜住傷肢前臂，系在領口上，使傷肢肘關節呈半屈曲位固定在前胸部，再前往醫院接受治療。如果有人救助，若救助人員對骨骼不十分熟悉，不能判斷關節脫位是否合並骨折時，不要輕易實施肘關節脫位的的法復位，以防損傷血管和神經，可用三角巾將傷員的傷肢呈半曲位懸吊固定在前胸部，送往醫院即可。

　　肘關節脫位手法復位：畫員呈坐位，助手握住上臂作對抗牽引。治療者一手握患者腕部，向原有畸形方向持續牽引，另一只手手掌自肘前方向肱骨下端向後推壓，其余四指在肘後將鷹嘴突向前提拉，即可使肘關節復位。復位後將肘關節屈曲90度，用三角巾懸吊於胸前，或用長石膏托固定。2~3周後去除外固定，輔以積極的功能鍛煉，以恢復肘關節的功能。

　　肩關節脫位

　　1、肩關節脫位後的症狀

　　患者感覺肩關節疼痛劇烈，不能自如活動，頭部傾斜；或檢查時發現患者肩部腫脹，肱骨頭從喙突下脫出，肩部失去原來的圓渾輪廓，而出現方肩畸形，患者如用另一支手去觸摸，會發現肩盂處有明顯的空虛感。此外，患者患肢的肘部緊貼胸壁時，手掌不能搭到對側肩部，或手掌搭到對側肩部時，肘部無法貼近胸部，這些都是肩關節脫位患者所特有的體征，一般容易辨認。

　　2、肩關節脫位後的復位

　　肩關節脫位後的復位，就是使已脫出的肩關節頭回納到原來的關節窩裡，再固定3周，並適當進行鍛煉，身體即可恢復正常。

　　肩關節復位法： 通常讓患者保持仰臥姿勢，急救者立於患者一側，如條件許可，可在患者腋窩處墊上棉墊等細軟之物，急救者將同側腳跟置放在患者腋下靠胸壁處，並緊握患肢手臂、手掌作徒手牽引，同時以腳跟頂住腋部形成反牽引力。牽引動作應持續、均勻。待患者肩部肌肉松弛後，急救者再將患肢作內收、內旋動作，此時，肱骨頭便會經關節囊的破口滑入肩盂，往往可聽到響聲，表明復位成功。

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