意識喪失 急救要謹慎

    為防止上述情況發生，必須立即處理的問題是使舌根不阻塞呼吸道，保證呼吸暢通。也就是說，進行防止窒息的處理。若病人或者負傷者對其耳旁呼喚其姓名雖有反應，但不能對“握住我的手”這類簡單的指令反應時，就應判斷其意識喪失，應立即進行下述處理：

    首先，意識喪失，有呼吸時，應讓患者腑臥位，頭向後仰。

    另外，意識和呼吸都消失時，也不要倉促進行人工呼吸。因為如果呼吸道阻塞著，即使進行人工呼吸，空氣也進不了肺，人工呼吸也是無效的。

    總之，此時讓患者仰臥，把手放在患者頸後，另一手(最好用右手)按著額部，盡力向後扳，使頭向後仰一會兒。

    許多醫師每當看到意識喪失的患者，就會條件反射地進行這樣的處理。

    這樣處理之後，還應把毛毯之類的東西放在頸下給予固定。

    患者嘴裡有嘔吐物時，立即用布包著手指清除干淨，使之不致於阻塞呼吸道。

    頸椎骨折時，應讓下巴向前伸

    在從高處墜落、交通事故、跳入淺游泳這類事故中，常發生頸椎骨折，負傷者的頸部失去支持，此時另有特殊的處理方法。如果慌慌張張按一般保證呼吸道暢通的辦法，將頭部使勁向後扳時，有可能損傷位於頸椎椎管內的脊髓神經而引起高位截癱。此時，應將下巴向前拉，將舌根提起來。另外，對於頭不能直起來的乳幼兒，為保證其呼吸道暢通，也應這樣操作。

    還應注意病人或負傷者，如果鼾聲大作，那是處理不當的表現，應重新再來。

    不管任何人，只要能在四分鐘以內保證患者呼吸道暢通，就可能挽救患者生命。反之，如果超過10分鐘的話，即使是專家搶救，也是非常困難的。

    在美國，應急處理訓練，提倡a，b，c三步曲：a是指保持呼吸道暢通(airway),b是指人工呼吸(breathing),c是心髒按摩(cirvueation).

    實際上，即使受過應急處理訓練的人，也有慌亂中弄錯a、b、c順序而先進行人工呼吸的，所以說，為了正確地掌握處理順序，要把abc作為一個詞來記。由此可見，確保呼吸道暢通是如何重要。

    檢查意識變化的六個要點

    如前所述，負傷者或患者意識的有無，是判斷生命有無危險的標志。但是實際上，有完全喪失意識的昏睡狀態，也有朦胧狀態，所以應仔細檢查。

    究竟把什麼程度的意識狀態作為危險狀態呢?究竟在什麼時候進行保證呼吸道暢通的處理才好呢?

    醫學上一般把患者的意識分成以下6個“意識水平指數”，以便進行診斷和治療。

    1、完全正常狀態：對任何總是能作清楚的回答。

    2、能回答問題，但有時有發呆的表現。

    3、呼喚名字時能答應，但只能對“握手”等簡單的命令作出反應。

    4、多次呼喚名字才勉強睜開眼睛，對簡單的命令也無反應。

    5、即使多次呼喚也沒有任何反應。掐其手或腳時，能皺眉頭，動動肢體。

    6、即使是掐也全無反應。

    一般認為，在指數4-6時有呼吸停止的危險，應立即確保呼吸暢通。

    另外，在頭部受打擊後，即使當時不覺得什麼，但意識會漸漸減退。還有，盡管負傷者的意識水平指數是1-3，也應當密切注意其變化，以便早期發現危險征兆。