什麼叫青霉素過敏

青霉素是應用廣泛的抗菌藥物，它本身毒性很小，而較常見的卻是藥物的過敏，引起不良的反應以致死亡。霉素的抗菌作用是，低濃度時抑菌，高濃度時殺菌。鏈球菌、肺炎雙球等等革蘭氏染色陽性球菌效果較好，對敏感的萄萄球菌也有作用，對腦膜炎雙球菌，淋球菌等革蘭氏染色陰性球菌， 以及白喉桿菌、破傷風桿菌等革蘭氏染色陽性桿菌和螺旋體也有作用。

在臨床上，青霉素對於治療肺炎、扁桃體炎、中耳炎、烽窩組織炎、細菌性心內膜炎、骨髓炎、流行性腦膜炎、肺炎球菌腦膜炎、梅毒、回歸熱、淋病、炭疽、破傷風等疾病都有較好的療效。青霉素不論何種給藥途徑均能被吸收。

一般多采用肌肉注射，可以被充分吸收。可溶性結晶青霉素鹽類的水溶液吸收很快，血濃度在15～30分鐘內即可達最高峰，而普魯卡因青霉素、油劑青霉素的吸收則較慢。青霉素在體內主要經腎髒排洩。注射水劑者，在一小時內血漿中青霉素的濃度下降一半。皮膚、粘膜等處也很容易吸收，而且比注射更易引起過敏，所以對此給藥途徑更要注意預防過敏反應。采用皮膚試驗使過敏發生率大大降低，但往往因為皮膚試驗用量不准確而致過大，或病人本身的特殊敏感，有時也可因作皮膚試驗時而發生過敏，故臨床上主要為過敏反應。

嚴重過敏現象往往出現在作皮試或注射10幾分鐘內。病人首先感到胸悶氣憋，渾身哆嗦以至抽搐，頭暈、 頭痛、 呼吸困難，紫绀， 面色蒼白，手腳發涼，血壓急驟下降，脈博快細而弱，如搶救不及時，常會因呼吸循環衰竭而死亡對出現嚴重過敏反應的病人，應立即皮下或靜脈注射0 l%腎上腺素0．5—1毫升．采用針灸療法，針刺人中、內關等穴位。

根據病情， 十幾分鐘後，可再注入0.1%腎上腺素0.3—0.5毫升。有條件者，應作靜脈輸液，輸入5%葡萄糖或萄萄生理鹽水，液體中可加氫化可的松100—200毫克，對血壓急劇下降者，輸液中加入升壓藥物如阿拉明或去甲腎上腺素。有條件者可予氧氣吸人。使用脫敏藥物如注射非那根(異丙嗪)25毫克，以及采用其它方法對症處理。

當現場無輸液條件者，可予靜脈注射25%葡萄糖60—80毫升，靜脈注射升壓藥物，但推藥速度應緩慢，如無靜注條件，亦可肌注阿拉明。青霉素過敏的發生雖然來勢急驟，但只要處理得當，病人的恢復和預後都較良好，而這急救措施(主要的如肌注腎上腺素)，在農村基層醫療單位也都能采用。如逼嚴重過敏休克病人，急轉送醫院，當時不作處理，往往會在途中即出現各種險情。

對此， 應引起救護人員的高度重視。

對於一般的過敏反應，如荨麻疹等，可使用脫敏藥物，如苯海拉明，每次口服25毫克，一日3次，或應用撲爾敏，每次口服4毫克，一日3次。

預防過敏，主要是用藥前，必須了解病人既往有無青霉素過敏史，如有，則決不能使用,如無過敏吏，則此次注射應按照規定劑量作皮膚試驗(常用的青霉素皮試液每毫升內含藥100一1000單位，用0．1毫克作皮內試驗，即皮內注入10一100單位青霉素)，20分鐘後，如局部出現紅腫並有偽足，腫塊直徑大干l厘米時為陽性反應，即不應注射。如陰性，則可予注射。

當注射完畢後，病人不應立即離開，觀察10幾分鐘無反應後再走。連續用後停藥，當再需注射時，如中斷已達5天應作試驗。