小兒蒙被過暖綜合症的急救

    初生的寶寶剛剛離開媽媽的肚子，生活環境起了極大的變化，需要精心的照料。特別是在朔風凜例的寒冬臘月，要當心受涼，需要保暖。但保暖不當，裹得緊緊的，蓋得嚴嚴密密的，卻可能引起“蒙被過暖綜合症”這種多見於6個月以內的嬰兒的疾病。有位媽媽在急診室裡訴說，晚上睡覺時，孩子的內衣能擠出汗水來，皮膚發燙，神志不清，雙眼定神，四肢僵直，還有粘凍惡臭的大便。待到黎明時分，才急急忙忙從熱被窩中抱出孩子，趕到醫院。醫務人員檢查時，重症者多數體溫不升，而血壓則下降，神志仍昏迷。逗弄或刺激寶寶，可見其凝視、四肢僵直樣，隨後又轉為嗜睡。

    事實上，病情嚴重者可能繼發顱內或髒器出血、輕度腦水腫、肺不張、肺透明膜症。實驗室檢查可見腦脊液壓力降低、血漿滲透壓上升、血鈉升高。

    媽媽們百思不得其解，無非蓋得暖和厚實些，何以會發生如此嚴重的後果呢?

    蓋得過暖、過於嚴實，因而造成慢性不全性缺氧，由於缺氧及汗水淋漓，就導致一系列的病變。

    汗水淋漓造成脫水　在短短幾小時內的脫水，特別是細胞內脫水，必然要影響到神經系統；而缺氧更可直接損害腦神經核。缺氧和脫水導致腦壓降低、腦血管充血、顱內或蛛網膜下腔出血、硬膜下腔積液、內髒毛細血管栓塞(特別是肺栓塞)、消化道出血；以及腦性癱瘓、失眠等，缺氧嚴重者可在1—2天內死於心源性休克。病孩顯得神志昏呆，雙眼定神，四肢僵直，嗜睡，皮膚粘膜干燥，或干癟似硬皮樣。即使幸存，也往往會留下有各種不同程度的後遺症，例如腦性癱瘓、軟癱、腦萎縮等。

    對於這種重症病例，醫院常常懷疑為敗血症、重症肺炎、腦炎、中毒性菌痢等；孩子多汗、夜啼，類似佝偻病；孩子皮膚於癟，可被認為是營養不良等等。

    農村的嬰兒，往往蒙被過重過暖出汗，死亡率較高；幸而存活，多出現前述的腦性癱瘓、軟癱、腦萎縮等後遺症。城市裡的寶寶，往往是過暖出汗重於蒙被，死亡率雖低些，但同樣會留下癱瘓、失明、夜啼等症。

    總之，冷熱當心，雖是人人都懂得的常識。但是年輕媽媽對於初生嬰兒的照料，卻要特別仔細，萬萬大意不得啊！