輻射性眼損傷

　　輻射性損傷包括電離輻射傷和非電離輻射傷。電離輻射傷包括遠紫外線（短波長）、x線、γ線及核輻射線引起的損傷。這些射線隨著波長的減短，能量越來越強，它們是由中子、原子、中子、質子等粒子在改變運動狀態時放射出來的，可穿入組織的不同深度，在組織內產生生物效應，是一種高能光子效應。非電離輻射傷則包括由近紫外光、可見光、紅外線、微波等引起的損傷。這些電磁波是由電振蕩器等發射出來的，波長較長，能量較弱，在組織內產生光生化效應或熱效應。

　　1、紅外線損傷  紅外線通常由高溫物體產生，對眼部的損傷主要是熱作用，這是由於紅外線的震動傳播能量被組織吸收後，使組織中的分子運動率增加，溫度升高所致。紅外線造成的眼部損害常見的有：由於長期暴露在低能量的短波紅外線環境下（如高爐及玻璃工人）所造成的慢性睑緣炎、熱性白內障，觀察日蝕而引起的日蝕性視網膜灼傷。

　　2、紫外線損傷  紫外線是放射線的一部分，有長波紫外線（300～400nm）與短波（180～300nm）兩種。波長315～400nm者，對組織作用輕微；波長280～315 nm者，對皮膚有強力作用；波長200～280 nm者，對組織蛋白及類脂有破壞作用，並引起溶血；波長250～320 nm的紫外線可引起電光性眼炎，其中尤以波長265～280nm者最為嚴重；波長375～400 nm者，有極少部分可侵入眼底；波長300～375nm 者，可到達晶狀體；波長300 nm以下的短波紫外線，侵入深度不超過角膜。根據紫外線波長不同，分別可造成電光性眼炎（雪盲）、白內障及眼底視網膜損傷。電焊、高原、雪地及水面反光、紫外線燈和原子彈爆炸等放出的一般屬短波紫外線，波長在290nm左右，可造成眼部紫外線損傷即電光性眼炎。一般在照射後3～8小時後發作，有強烈的異物感，刺痛，畏光，流淚及睑痙攣，結膜混合性充血，角膜上皮點狀脫落。24小時後症狀開始減輕。

　　3、x線、γ線及核輻射線引起的損傷 這些都屬於電離輻射線，可以造成所有各種眼組織的損傷，包括結膜、角膜、晶狀體、葡萄膜、視網膜及視神經，鞏膜較不敏感。電離輻射傷一般為腫瘤外照射引起，也可因核洩漏或核污染引起。電離輻射傷的作用機制一般認為有三種：一是放射線直接作用於組織細胞，造成細胞異常生長或死亡；二是引起組織血管損傷，然後造成繼發性損傷；三是大量細胞崩解物進入血液，引發全身毒性反應，即放射性休克。

　　4、激光損傷  激光（laser）是光的受激發射的簡稱。激光具有方向性強、亮度高、單色性和相干性好等特點。激光器種類很多，按其工作物質分有氣體、固體、半導體、化學和液體激光器。按發射方式分為連續和脈沖激光器。常用激光器振蕩波長從0.2um紫外線開始，包括可見光及紅外線。由於眼的屈光介質和視網膜對光的透射和吸收不同，因此不同波長激光對眼的損傷部位不同。一般說，紫外、遠紅外波段激光主要作用於角膜，可見光及紅外波段激光主要作用於視網膜。

　　激光對生物體的作用有光化學作用、熱作用、電磁作用、機械作用（包括沖擊波）。其中最主要的是熱效應。按激光波長可分為可見激光對眼的損傷、紅外激光對眼的損傷及紫外激光對眼的損傷。可見激光常見的有紅寶石激光、氩激光、氦氖激光、倍頻nd-yag及倍頻率钕激光。紅外激光又可分為近紅外、中紅外及遠紅外。可見激光主要損害視網膜，尤以倍頻nd-yag及倍頻率钕激光損害作用大。近紅外激光可損傷角膜及晶狀體，但仍以損害視網膜為主，中紅外激光與遠紅外激光主要為co2激光，生物組織中所含水份對其吸收率高，因此主要損害角膜。紫外激光對眼的損害與紫外線類似。

　　5、微波損傷  微波頻率為3000～300萬mhz，穿透性較強，可能引起白內障或視網膜出血。