(1)精神疾病失眠的辨證論治:臨床上精神疾病引起的失眠,均應首分虛實。據候海榮研究認為,虛證多屬陰血不足,重在心脾肝腎,實證多因肝郁化火,食滯痰濁,胃氣不和。在治療上,虛者宜補其不足,益氣養血,滋補肝腎,養心安神。實者宜瀉其有余,消導和中,清降痰火,重鎮安神。
①肝氣郁結:失眠,脅肋脹痛,胸悶不舒,善太息,神情沉默,抑郁不樂,不欲飲食,頭暈目眩,口苦,舌苔白滑,脈弦。治宜舒肝解郁,調血安神。方用柴胡疏肝散加丹參、炒棗仁。
②肝火上炎:失眠多夢,頭痛眩暈,耳聾耳鳴,面紅目赤,口苦尿黃,吐衄,舌紅苔黃,脈弦數。治宜清肝瀉火,安神寧魂。方用龍膽瀉肝丸加磁石、朱砂。
③痰熱內擾:失眠頭重,痰多胸悶,惡食嗳氣,吞酸惡心,心煩口苦,目眩,舌苔黃,脈象滑數。治宜化痰清熱,和中安神。方用溫膽湯加黃連、萊菔子、珍珠母。
④胃氣不和:失眠心煩,脘悶嗳氣,腹部脹滿,嘈雜不適,或惡心嘔吐,嗳腐吞酸,大便奇臭或便秘,舌苔黃膩,脈弦滑。治宜和胃化滯,消積安神。方用保和丸加龍齒。
⑤瘀血內阻:失眠心煩,頭痛如刺,夜間尤甚,心慌緊張,痛苦不堪,舌有瘀斑,脈弦而澀。治宜理氣化瘀,安神定志。血腑逐瘀湯加珍珠母、龍齒。
⑥熱擾胸膈:失眠心煩,面紅耳赤,身體灼熱,胸部尤甚,大渴引飲,喜冷惡熱,胸悶脹滿,食欲亢進,或惡飲惡食,口燥唇焦,尿赤便秘,舌紅苔黃燥,脈沉數。治宜涼膈通腑,洩熱安神。涼膈散加朱砂。
⑦肝陽上亢:失眠心煩,心悸不安,頭暈耳鳴,兩眼干澀,健忘,腰酸夢遺,五心煩熱,口干津少,舌質紅,脈細弦數。治宜滋陰洩火,清心安神。黃連阿膠湯加牡蛎、炒棗仁。
⑧心腎不交:失眠甚則徹夜不眠,五心煩熱,心悸健忘,腰膝酸軟,多夢遺精,舌紅少苔,脈細數。治宜交通心腎,滋陰清心。(方用天王補心丹。)
⑨心脾兩虛:失眠健忘,多夢易醒,頭暈目弦,肢倦神疲,飲食無味,面色少華,舌淡苔白,脈細弱。治宜健脾益氣,養心安神。歸脾湯用之。
10心虛怯膽:失眠多夢,易驚醒,膽怯心驚,遇事善驚,氣短倦怠,小便清長,舌質淡白,脈弦細。治宜益氣鎮驚,安神定志。方用安神定志丸。
11肝腎陰虛:失眠多夢,倦怠無力,腰膝酸軟,遺精盜汗,舌紅無苔,脈細數無力。治宜滋陰補腎,寧志安神。方用六味地黃丸加龍骨、牡蛎。
(2)精神疾病失眠的預防與保健:精神病人出院後不堅持服藥復發率高達70%~80%,服藥不正規復發達20%~30%。尤其是精神分裂症的多次復發,極易導致患者的精神衰退,直至癡呆。所以防復發是擺在我們面前極待解決的問題,我們應從以下幾個方面做好精神疾病的預防保健工作。
①早期發現,及時服藥:全民普及精神衛生知識,建立各級精神疾病防治網點,一旦發現患者就能及時治療。
②定期復查,鞏固治療:在精神疾病治愈以後,也應每兩周去醫院復查一次,服中藥4~6 劑,以便鞏固療效,防生它故。
③個人調養,興趣多樣:既要積極上進,干好自己的本職工作,參加多項文體活動,又要合理安排自己的飲食、睡眠和休息。
④保證睡眠,避免刺激:晚上不宜長時間看電視和參加娛樂活動,做到早睡早起。尤其患有精神病的,要避免上夜班。心理上不斷要調適自己,提高應變能力和控制能力。
⑤社會理解,加強參與:全社會都應認識到大多數精神疾病都是身心疾病,更需要全社會的理解和支持。精神疾病是可以治愈的。患過精神疾病的同志,要振作起來,加強參與,在社會主義祖國這塊大地上是可以大有作為的。
(3)精神疾病失眠症的辨證論治療效:邱義平運用辨證論治治療精神疾病失眠症109例,分為心脾兩虛、中氣虛弱、陰血不足、肝火上炎、膽虛不眠、痰濕阻滯六型,采用辨證論治湯劑,水煎服,日1劑。一般2周~4周一個療程。結果:痊愈62例(56.9%),顯著好轉29例(26.6%),好轉10例(9.17%),無效8例( 7.33%),總顯效率達83.48%。
(4)治療精神疾病失眠症驗方:①催眠Ⅰ方:洋金花39g,元胡30g,膽南星36g,遠志45g,菖蒲30g,川芎30g,當歸30g,黃芩30g。具有化痰安神、清心安神之功能。上藥共為細末,去渣,混勻後裝膠囊備用。每粒含0.5g,服用從2~3g開始,最大量為10g。
②催眠Ⅱ方:洋金花45g,元胡30g,膽南星45g,遠志45g,菖蒲30g,川芎45g,玉竹30g,黃芩30g。具有化痰安神、清心滋陰之功能。上藥研末混勻,用60g夜交籐煎至50 ml和上述藥粉混勻後,加工壓制成片劑,每片含量為0.5g。從每天2~3g開始服,最大量用至10g。
③應用療效:解克平運用上述方法治療失眠症110例,總有效率為96.37%。