不敢吃避孕藥的你，究竟在怕什麼？

　　口服避孕藥自1960年問世後，至今全球范圍內大約有7500萬女性使用口服避孕藥作為常規避孕手段。

　　一說到避孕藥，有兩種極端的情況讓我印象深刻。一種是一年甚至一個月內吃多次緊急避孕藥的，另一種是認為凡是激素都有害，都會讓人長胖，寧願月經失調也堅決不用避孕藥治療的。前一種是無知無畏，後一種是矯枉過正，這兩種態度都不足取。

　　其實要明確口服避孕藥到底能否使用，我們需要明確兩個問題：口服避孕藥的激素是什麼激素？按藥品說明書使用口服避孕藥會有哪些不良反應？

　　什麼是激素？服用激素/避孕藥會長胖麼？

　　激素是一類由內分泌細胞合成並直接分泌入血的化學信息物質。人體內激素種類多樣，包括胰島素、甲狀腺素、性激素等等，參與調節諸如營養物質代謝，生殖細胞形成等重要生理過程。

　　我們要知道，激素只是起著信使作用，對生理過程起著加速或減慢的調節作用，不能引起任何新的生理活動。

　　我們通常說的一吃“激素”就長胖，說的是由於罹患某些疾病，如類風濕性關節炎，系統性紅斑狼瘡等需要長期服用糖皮質激素控制病情進展，而導致的具有特征性的“滿月臉、水牛背、向心性肥胖”。

　　並不是所有的激素都會導致肥胖，服用口服避孕藥後出現的體重增加只是水鈉潴留造成，停藥後很快就會恢復，並不是由脂肪堆積造成。我們反對利用雄激素提高運動成績之類的濫用激素行為，但是出於醫療目的，並且定期監測下使用激素藥物還是較安全的。

　　常見避孕藥激素分析

　　目前的女用避孕藥按照藥效起效時間，大致可分為三類：短效避孕藥、長效避孕藥和緊急避孕藥。多是采用雌激素+孕激素或者單獨孕激素制劑作用於機體產生抑制排卵、改變宮頸粘液，阻止精子進入子宮以達到避孕的目的。其中長期避孕藥由於激素含量大、副作用較多，在市場上很少見到。所以只介紹短效避孕藥和緊急避孕藥。

　　短效避孕藥常見品牌有老牌的如：媽富隆、敏定偶等。近年推出的新藥如達英-35、優思明等，均為雌孕激素復合制劑，其中雌激素制劑均為炔雌醇，含量在20-35mg，區別在於其中孕激素類型不同。

　　達英-35含有的環丙孕酮，有抗雄激素活性，因而還可以用於治療多囊卵巢綜合征、痤瘡等疾病。優思明中含有的屈螺酮，因水鈉潴留效應較小，不會導致明顯體重增重，頗受年輕人歡迎，就是價格稍貴。

　　口服避孕藥中的雌激素和孕激素雖然都屬於人工合成性激素，但實際用量很小，且模擬的是人體的自然狀態。

　　避孕藥的用藥禁忌

　　老藥媽富隆已經在世界范圍內應用超過30年，經過大量流行病學調查也證明其危害作用極小。在用藥初期可出現如頭暈、惡心、食欲減退等不適，可以改在睡前服藥，一般持續7天到半個月就可改善。有的女性還在用藥的頭幾個月或者漏服後出現少量陰道不規則出血等，這樣的出血一般都可以繼續規律用藥，大多數人都可慢慢好轉。如果這些不適持續存在，就應當向醫生咨詢盡早更換藥物種類或者其它避孕方式。

　　由於雌孕激素不僅作用於生殖系統，還可以作用心腦血管，所以如果要長期服藥就要關注心腦血管。

　　有研究發現，避孕藥會放大煙草的心腦血管損害作用，所以吸煙者應慎用；避孕藥有輕微的升血壓作用，高血壓患者應禁用。

　　盡管避孕藥輕度增加了靜脈血栓事件的風險，（風險為每10000名婦女每年約增加1.8例，實際數量很低），所以服藥期間出現頭痛、胸痛、腹痛、腿部疼痛或腫脹以及眼部不適等症狀時應及時就診，排除血栓性疾病。而且既往有血栓性疾病的患者應禁用。

　　在惡性腫瘤方面，避孕藥能降低子宮內膜癌和卵巢癌的患病風險，使用避孕藥的女性直腸癌、結腸癌的發病率也下降20%~50%；可輕微增加乳腺癌發病率（相對風險1.24）但這個相對危險小於倒夜班的1.4-1.5，定期進行乳腺檢查即可。對於乙肝表面抗原陽性患者，避孕藥可輕度增加肝癌發生率，故乙肝患者慎用口服避孕藥。

　　復方口服避孕藥代謝迅速，在停藥次月就可以恢復排卵並妊娠，並不會影響胚胎生長與發育。

　　有些情況不建議服用短效口服避孕藥，包括：

　　患有慢性疾病的女性，例如肝炎、腎炎、心髒病糖尿病、甲亢；

　　患有乳房良性腫瘤、子宮肌瘤的女性；患慢性頭痛特別是偏頭痛和血管性頭痛的女性；

　　有不明原因的陰道出血或月經稀少的女性；處於哺乳期或懷疑有妊娠情況的女性。

　　關於緊急避孕藥

　　緊急避孕是指無保護性生活或避孕失敗後，為防止非意願的妊娠而采取的補救避孕法。

　　目前緊急避孕藥有兩種，一類較常見的是以“毓婷”為代表的左炔諾孕酮制劑；另一類為含有米非司酮的抗孕激素制劑藥物（在我國主要用於早期藥物流產，較少用於緊急避孕）。

　　因為孕激素劑量較大，服用毓婷後可引起較重的頭暈、惡心、嘔吐、陰道不規則出血等不良反應，它對卵巢自身內分泌干擾也很大。因此服用緊急避孕藥屬於補救措施，而不是常規避孕方法。

　　這裡特別提出，左炔諾孕酮失敗率為2%，且根據最近一項研究指出：左炔諾孕酮本身並不增加異位妊娠（宮外孕）風險，然而，一旦避孕失敗，異位妊娠（宮外孕）的風險約增加 5 倍。所以，不論從哪個方面來說，緊急避孕藥都盡量少用或不用。

　　恐懼來源於無知，了解了以上這些知識，希望你能不再糾結於激素副作用，能夠根據自己的情況選擇最合適的避孕方式。