健康咨詢描述: 患者男,38歲。酒齡將近20年,近幾年喝得更甚,中午晚上都喝,有時晚上不喝睡不著。有乙肝病史。近兩年已有兩次較嚴重的喝酒後急性胃出血,尤其是20天前這次,進行必要的止血輸液治療後,大約七天沒喝酒,之後每日中午喝兩瓶啤酒,可到了晚上出現全身瘙癢,奇癢難耐,直到後半夜兩三點才能睡著,請問是否是喝酒量減少引起的瘙癢
想得到怎樣的幫助:怎樣能減輕或停止瘙癢?究竟是否是酒精攝入量減少引起的酒精依賴或中毒反應?如果是該怎麼做?
病情分析:
你好!病友有飲酒史20年,乙肝病史,曾有過胃出血的病史,現在有瘙癢,這個要考慮是否有肝硬化、食道靜脈曲張。
指導意見:
如果酒精的持續作用導致的肝功能損害,會引起膽紅素的增高,這些膽鹽會刺激皮膚引起瘙癢,所以建議要行腹部超聲檢查,是否有肝硬化;
同時行肝功和乙肝病毒DNA檢查,明確是否有肝功能的損害和乙肝病毒的復制數,如果升高要給與保肝和降酶、退黃治療,只有把黃疸退下來,才可能瘙癢減退;
因為又有乙肝,又持續飲酒,所以肝細胞的損害是雙重作用,所以要馬上戒酒,減少這個的損害,要注意休息和不要服用對肝髒有損害的藥物和食物;
同時行胃鏡檢查明確胃出血的原因,如果是有食道靜脈曲張,可以在內鏡下套扎,預防出血,術後給予心得安降低門脈壓預防出血治療。
患者追問:
謝謝您的回答!兩年前,在市醫院做過肝功等檢查,到了省醫院醫生看了肝功等檢查指標數值,說有往肝硬化轉的征兆,他的上臂外側也出現了蜘蛛痣,曾在我省的肝膽醫院住過兩周,但DNA沒有進行復制,一周後再檢查就有大部分指標都恢復正常了,按時吃飯,戒酒,體重也增加了。出院後一段時間又繼續飲酒,近兩年蜘蛛痣的范圍也在擴大,脖子、前胸腹部以上、後背也是多在上部,手前臂也有了,臉上也有。皮膚偏黑紅,就是看起來顏色較暗,前幾天沒喝酒時,臉色就好多了。近兩年也沒有檢查肝功等。去年胃出血後做胃鏡檢查說是有食道炎,胃裡倒是沒什麼毛病,前兩個月做心電,說有窦性心動過速。基本上就是這樣,麻煩您幫助分析分析。多謝了!現在如果他產生了酒精依賴該怎麼辦呢?
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