請問慢性膀胱炎的治療方法

女 | 33歲

健康咨詢描述：

      你好
      首先需要臥床休息,多飲水,避免刺激性食物,熱水坐浴可改善會陰部血液循環,減輕症狀.碳酸氫鈉或枸橼酸鉀等鹼性藥物,能降低尿液酸度,緩解膀胱痙攣,黃酮哌酯鹽(泌尿靈)可解除痙攣,減輕尿路刺激症狀.傳統的10～14日的抗菌療法對無並發症的膀胱炎並無必要,國內外提倡單次大劑量或3日短療程治療.
      許多報道單次大劑量抗菌藥物治療單純性膀胱炎能取得滿意療效,且與14日療法無差異.單次大劑量給藥有如下幾個優點：
      ①方法簡單,病人樂於接受；
      ②醫療費用低；
      ③治愈率高,療效顯著；
      ④極少發生藥物毒副作用；
      ⑤極少產生耐藥菌株.
      具體用藥方法為：磺胺甲基異口惡唑(SMZ)2.0g,甲氧苄氨嘧啶(TMP)0.4g ,碳酸氫鈉1.0g,一次頓服；或復方新諾明5片,或羟氨苄青霉素3.0g,或甲氧苄氨嘧啶4 00mg頓服.
      為了徹底滅菌,有作者認為其常規療程仍以3天為宜.復方新諾明2片加碳酸氫鈉1.0g,每日2次；或羟氨苄青霉素0.5g,每日4次；氟嗪酸0.2g,每日2次.均連續服用3天,對膀胱炎的治愈率與傳統的14日療法相似,且副作用少.其適應症與禁忌症同單程療法.至於老年人的下尿路感染：老年人不論是症狀性或無症狀性,都應采用5～7天療程,因為老年人多存在膀胱功能異常,膀胱流出道不全梗阻及陰道,尿道粘膜萎縮等,使治療增加困難.
      單劑療法和3日療法避免了不必要的長期服藥而產生的耐藥細菌和副作用的增加,但要加強預防復發的措施.若症狀不消失,尿膿細胞繼續存在,細菌培養仍為陽性,應考慮細菌耐藥或有感染的誘因,要及時調整更適合的抗菌藥物,延長應用時間以期達到早日治愈的目的.對於久治不愈或反復發作的慢性膀胱炎,要做詳細全面的泌尿系檢查,要解除梗阻因素,控制原發病灶,使尿路通暢.對神經系統疾患所引起的尿潴留和膀胱炎,根據其功能障礙類型進行治療.