健康咨詢描述:
發病前曾多次沒理由的跌倒,當時意識還是清醒的.近十天,大小便失禁,生活不能自理,手足無力,不能站立和行走,只能臥床.神志不清,糊言亂語,親人也不認識.精神病院去過,大醫院的內科去過,腦ct做過,各種要檢查都檢查過,指標都正常,現在病人在家,家屬現想請教這是什麼病,應到哪家醫院看,應看什麼科?
目前一般情況:吃飯要人喂,飯量還可以,給他吃就吃,不給他吃也不叫餓,大小便失禁,大便正常的,.只能坐一會就要躺下來,手腳無力,有時會不停的抽動,有時躺著還算安靜,有時嘴裡會胡言亂語,手向空中指來指去,白天晚上都不睡覺
病史:十歲曾得到甲抗
以往診斷治療經過及效果:當時去上海二軍大看好了,這麼多年一直沒復發,只是眼球還有些突出
輔助檢查:這次發病後腦ct也做過,各項檢查都做過,都正常
您好,從您所說的資料來看,有癔症的傾向,建議您與我們聯系,進行系統的心理咨詢與治療
什麼是癔症?
概述
癔症,又稱歇斯底裡症.這是一類由精神因素,如重大生活事件,內心沖突,情緒激動,暗示或自我暗示,作用於易病個體引起的精神障礙.主要表現為各種各樣的軀體症狀,意識范圍縮小,選擇性遺忘或情感爆發等精神症狀;但不能查出相應的器質性損害作為其病理基礎.
病因
精神因素,特別是精神緊張,恐懼是引發癔症的重要因素.這在戰斗中發生的急性癔症性反應特別明顯.
而童年期的創傷性經歷,如遭受精神虐待,軀體或性的摧殘,則是成年後發生轉換性和分離性癔症的重要原田之一.精神因素是否引起病症,或引發何種類型癔症與患者的生理心理素質有關.情緒不穩定,易接受暗示,常自我催眠,文化水平低,迷信觀念重,青春期或更年期的女性,較一般人更易發生癔症.
具有情感反應強烈,表情誇張,尋求別人經常注意和自我中心等表演怪人格特征的人在受到挫折,出現心理沖突或接受暗示後容易產生癔症.但這類人格特征並非發生癔症的必要條件.有一些不屬於這類人格的人在強烈的精神因素影響下,同樣可以發生癔症反應.
癔症的遺傳學研究結果頗不一致,有的研究認為癔症存在遺傳因素影響,而有的研究結果又認為遺傳的影響甚小,有人認為是一種多因素遺傳形式.
症狀
臨床表現:癔症的臨床表現甚為復雜,多樣,一般歸納為以下幾種類型:
一,癔症性精神障礙.
又稱分離性障礙.主要表現為發作性意識范圍狹窄,具有發洩特點的急劇情感爆發,選擇性遺忘或自我身份識別障礙.癔症的這一類型起病時精神因素通常很明顯.盡管患者本人否認,但旁人看來疾病的發作常有利於患者擺脫困境,發洩被壓抑的情緒,獲取別人同情,或得到支持和補償.反復發作者,往往通過回憶和聯想與既往創傷經歷有關的事件或情境即可發病.按照臨床特點,這一類型又可區分為以下類別.
1,癔症性朦胧狀態.
2,情感爆發.
3,癔症性神游症.
4,癔症性假性癡呆.
5,恍惚狀態和附體狀態.
6,癔症性木僵.
7,癔症性遺忘症.
8,多重人格.
9,癔症性精神病.
二,癔症性軀體障礙.
包括運動障礙,感覺障礙等轉換性症狀和軀體,內髒障礙等軀體化症狀.體格檢查,神經**檢查和實驗室檢查,都不能發現內髒器官和神經**有相應的器質性損害;其神經症狀也不符合神經解剖生理特點.
1.運動障礙:可表現為動作增多,減少或異常.
2.感覺障礙:可表現為軀體感覺過敏,缺失或異常,或特殊感覺障礙.
3.軀體化障礙:患者長期存在反復出現的,經常變化的多種軀體症狀,可涉及身體任何部位和**,但以胃腸道症狀(如腹痛,惡心,嘔吐,脹氣),皮膚感覺異常(如癢,燒灼感,府木感,蟻走感),泌尿生殖**症狀最常見.雖經過醫生多次檢查,未見器質性病變,但患者仍到處求醫,不接受醫生勸告.病程呈慢性波動,患者以女性為多.
三,癔病的特殊表現形式:
1.癔症的集體發病.
2.賠償神經症.
3.職業神經症.
檢查
癔症性精神症狀和軀體症狀可見於多種神經精神疾病和軀體疾病.大量隨訪觀察結果表明,神經**器質性疾病,如癫痫,多發性硬化,肝豆狀核變性,顱內占位病變等;精神疾病,如精神分裂症,抑郁症,人格障礙等;軀體疾病,如血卟啉病,肝昏迷前期,破傷風等,均有誤診為癔症者.其原因在於癔症的症狀缺乏足夠的特異性.臨床醫生僅憑患者的症狀①由心因誘發;③找不到器質性病征:③可接受語言暗示影響,使作出癔症的診斷,並不十分可靠.正確的臨床診斷應建立在充分排除能出現癔症症狀的各種神經精神疾病和軀體疾病的基礎之上.這不僅要求臨床醫生要認真了解患有無有關這類器質性疾病的病史,還要仔細觀察有無器質性疾病的體征或可疑線索,然後進一步采取較可靠的現代檢查方法,如電子計算機腦斷層掃描,核磁共振等技術加以證實.在某些器質性疾病早期,器質性損害的證據不易發現,則需進行足夠長時間的臨床隨訪,才能最後確定診斷.在隨訪過程中,治療取得顯著效果,使症狀完全消除,有助於肯定診斷.
在臨床上需要特別鑒別的常見疾病有;癫痫.癫痫患者可同時合並有癔症表現,癫痫發作和癔症發作並存.此時,應注意不要采取二者擇一的排除法,以免漏診.
癔症的症狀可見於精神分裂症和情感障礙,如果有後二者的症狀存在,應首先考慮後二者的診斷
治療
一,心理治療:是治療癔症的基本子措施,主要包括以下幾方面:
1.暗示療法:
是消除癔症性軀體障礙的有效措施,特別適用於急性起病的患者.可分為覺醒時暗示和催眠暗示兩種.患者迫切要求治療者,在覺醒狀態下,通過語言暗示,或配合適當理療,針刺或按摩,即可取得良好效果.病程較長,病因不甚明確的病例,往往需要借助藥物或語言催眠療法,消除患者的心理阻力,才能取得較好效果.
2.催眠療法:
除用於增強暗示感受性,消除癔症的軀體症狀外,尚可用以治療癔症的遺忘症,多重人格,緘默症,木僵狀態,以及情緒受到傷害或壓抑的患者.在催眠狀態下,可使被遺忘的創傷性體驗重現,受到壓抑的情緒獲得釋放,從而達到消除症狀的目的.
在催眠或覺醒狀態下,引導患者傾訴其內心苦悶,使受到傷害或壓抑的情結向外宣洩的治療方法,稱為疏洩療法.對情緒障礙突出的癔症患者可收到良好效果.
3.解釋性心理療法:
主要目的在於:引導患者正確認識和對待致病的精神因素,認識疾病的性質,幫助患者分析個性存在的缺陷,以及克服個性缺陷的途徑和方濁.適用於除癔症性情神病發病期之外的各型癔症.
4.分析性心理療法:
著重探尋患者的無意識動機,引導患者認識無意識動機對健康的影響,並加以消除.主要運用於癔症性遺忘,多重人格和各種軀體障礙.可采取精神分析技術或領悟療法.
5.行為療法.
6.家庭療法.
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