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糖尿病是否有大血管病並發症

     美國匹茨堡大學內科orchard的2項研究結果顯示,糖尿病的並發症,除特有微血管病外,尚有動脈硬化所致的心血管病等所謂大血管病變。

    據日本《醫學論壇報》報道,orchard在糖尿病控制和並發症試驗(dcct)中納入2000余例ⅰ 型糖尿病患者,將其隨機分成每天1~2次連續胰島素療法組(常規治療組)和每天3次以上胰島素注射或胰島素皮下持續注入療法組(強化療法組),觀察這2種方法對糖尿病並發症發病和進展的影響。截至1993年,該試驗結果證明,強化血糖控制對預防視網膜病或末梢神經損害等微血管病有用。此外,還提示可阻止心血管病或外周動脈病變的發生,但是否比常規療法更有效,尚有爭論,為此進行dcct的隨訪資料分析,即糖尿病干預和並發症流行病學研究(edic)。

    納入edic者為1388例(96%)dcct的生存者。試驗開始時,將亞臨床動脈粥樣硬化作為指標,用超聲檢測頸動脈內膜厚度。分析隨訪期間血糖控制情況、內膜肥厚度,以及與心血管事件發病的關系。

    結果表明,試驗開始時,男性頸內動脈內膜肥厚度顯著大於對照組(無糖尿病者),但頸總動脈內膜肥厚度無差異。女性頸總動脈、頸內動脈的內膜肥厚度均與對照組無差異。研究者分析,主要預測內膜肥厚的因素是控制血糖的指標糖化血紅蛋白(hba1c),而血糖控制與亞臨床動脈粥樣硬化如何密切相關仍無定論。

    此外,edic開始4年後,心血管病發病患者的hba1c升高,研究人員認為,血糖控制同臨床動脈粥樣硬化發病相關,特別是女性心血管病發病同血糖控制明顯相關。

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