糖尿病：使用胰島素=上瘾？

　　

    胰島素這個詞，對於大部分市民來說並不陌生，隨著近年來糖尿病人的增多，胰島素的應用也越來越多。不過，許多糖尿病人對於是否使用胰島素會左右為難，大多數人認為胰島素對於平穩血糖效果好，也有少部分人認為，一旦使用胰島素幾乎就是終身依賴！
　　53歲的祝先生最近經常感覺口渴，而且體重明顯下降，渾身乏力。他到醫院一檢查，醫生無奈地告訴他，“很遺憾，你患上了糖尿病，這是一種終身性疾病！”一個現實問題擺在了他面前：用哪種方法降糖？
　　他本想吃口服降糖藥，醫生推薦使用胰島素，他很擔心，用上胰島素雖說能降糖，但用上就停不下來怎麼辦？在他眼裡，胰島素是天使，也是惡魔。
　　胰島素是個啥東西
　　“任何藥物都是雙刃劍，胰島素也不例外。”遼寧醫學院附屬三院內分泌與代謝病科主任奚悅說。
　　胰島素是由胰腺分泌的荷爾蒙，同胰高血糖素等升糖激素一起控制著人體的血糖水平。進食時，胰島素擁有是把血糖送入細胞立即使用，還是儲存在脂肪中為將來所用的決定權。
　　胰島素與胰高血糖素等升糖激素通力合作，用難以置信的精確度控制著血糖的水平。而任何破壞這種平衡的現象，都會導致有害於健康的後果。
　　四大類口服降糖藥
　　 “在臨床診療中，醫生要根據病人的具體情況選擇藥物，糖尿病也不例外，有的病人適合用口服藥，有的病人適合用胰島素，要具體問題具體分析。”奚悅介紹說。
　　目前，口服降糖藥主要分四大類：促胰島素分泌劑、雙胍類、噻唑烷二酮類和α-葡萄糖苷酶抑制劑。
　　雙胍類和噻唑烷二酮類降糖藥有改善胰島素抵抗、增加機體對胰島素敏感性的功效，適合於肥胖的Ⅱ型糖尿病人。這樣的糖尿病人胰島素分泌往往多於常人，但胰島素“出工不出力”，這些病人血糖不太高時，可以單獨使用雙胍類和噻唑烷二酮類降糖藥。
　　α-葡萄糖苷酶抑制劑主要是減少糖經腸道的吸收，由於我國的飲食結構以碳水化合物為主，餐後容易血糖升高，故用該藥降低餐後血糖。促胰島素分泌劑則是促胰島素分泌。
　　適合用胰島素的六類人群
　　眾所周知，Ⅰ型糖尿病人是必須使用胰島素的。除此以外，合並急慢性並發症、手術和圍手術期、妊娠與分娩、Ⅱ型糖尿病人β細胞功能明顯減退、其他特殊類型的糖尿病人都適合使用胰島素。
　　有些新發現的糖尿病人會說，我剛得病，為啥不能先吃藥呢？等藥物不起作用了，我再用胰島素不也行嗎？
　　奚悅解釋說，有資料記錄：一個糖尿病人從血糖紊亂到“三多一少”症狀出現，平均是7—8年。從這個數字不難看出，盡管這些病人沒有出現症狀，但是已經處於糖尿病前期或者已經是糖尿病的病人了，只是自己不知道而已。
　　如果一個Ⅱ型糖尿病人盲目認為自己胰島素分泌不足，而隨意使用磺脲類促胰島素分泌劑，那麼長此以往他的β細胞功能會衰竭，會出現藥物繼發失效。“人的身體不是藥物的試驗田！”奚主任一再強調說。
　　使用胰島素≠上瘾
　　在現實生活中，一些市民對胰島素有偏見，認為一旦使用胰島素就會終身使用。“糖尿病是終身性疾病，胰島素的使用不一定是終身的，有很多病人調理得好就能脫離胰島素。”奚悅說。
　　通常情況下，初發的Ⅱ型糖尿病人、血糖又高，適合短期使用胰島素，迅速減輕糖毒性對胰島β細胞的損害，使胰島β細胞的功能得到部分恢復，從長遠的角度考慮，這對患者有百利而無一害。當病人的胰島β細胞恢復後，有些人完全可以停止使用胰島素。
　　但是，患病多年的Ⅱ型糖尿病人到後來由於胰島β細胞功能減退，還是必須使用胰島素的！