血糖為什麼總是降不下來

        有的患者餐前血糖控制不理想，有的患者餐後血糖控制不理想，而有的餐前血糖和餐後血糖控制不理想。這些患者總愛問一個問題：我的血糖為什麼總是降不下來?
　　有的患者是沒有把糖尿病當一回事，而有的患者小心翼翼的控制血糖。但是為什麼血糖總是降不下來呢?專家指出，這個問題較復雜，影響血糖控制的因素有很多，涉及到飲食、運動、氣候季節、情緒及用藥等多個方面，稍不疏忽，就會影響到血糖的控制。需注意的是，每位患者都是獨立的個體，病情不同，體質不同，生活習慣不同，影響血糖控制的因素也有所不同，歸納起來，影響血糖控制的因素主要有以下幾個方面。
　　1　血糖控制的兩大基石
　　合理飲食和適量運動是糖尿病治療過程中不可缺少的“兩大基石”。當血糖總是降不下來時，患者應排查是否是飲食控制不當或是運動量不足。首先，我們先說說飲食療法。飲食療法是糖尿病治療的基礎，無論哪種類型糖尿病，病情輕重，有沒有使用降糖藥，都需要接受飲食療法。這是因為合理飲食有助於減輕胰島負擔、降低血糖、減少降糖藥用量以及控制體重。患者需要注意的是，飲食控制不等於“饑餓療法”，也不能偏食，這樣會導致營養不良或者饑餓性酮症。可見，飲食治療是血糖控制好壞的直接影響因素。
　　其次，我們來說說運動療法。如果運動量不足也會直接影響到血糖的控制情況。專家指出，運動本身就是一個能量消耗的過程，規律性的有氧運動可以促進肌糖原的分解以及外周組織對葡萄糖的利用，使機體產生免疫球蛋白和多種抗體，提高機體應激適應能力，改善全身代謝。運動還有利於降低體重或保持理想體重，進而改善胰島素抵抗，增強降糖藥物的療效，增強全身機體各器官尤其是心、腦、肝、腎、肺的免疫防病功能，抵御糖尿病對各器官的侵犯。除此之外，運動還有助於緩解緊張情緒，保持心理平衡，減少血糖波動。
　　科學合理的運動有助於對血糖的控制。糖尿病患者不宜做劇烈的競技性、刺激性很強的運動，如短跑、冬泳等運動可以升高體內升血糖激素的水平，引起血糖升高。患者可以選擇有氧運動，有氧運動有利於葡萄糖代謝和脂肪的利用，比如快步走、慢跑、太極拳、騎自行車等運動項目都比較適合糖尿病患者。具體選擇哪種運動項目，應根據患者身體承受能力、病情輕重等多種因素綜合考慮而定。
　　2　藥物治療不合理
　　在“五駕馬車”理論提出之前，藥物治療和運動療法、飲食療法被稱為糖尿病治療的“三駕馬車”。這也說明藥物治療在糖尿病治療過程中具有不可取代的作用，尤其是病情較重和嚴重的患者更是不可或缺的治療手段之一。另外，藥物治療也是血糖控制好壞的影響因素之一。
　　首先，用藥不足或過量會影響血糖控制。藥量不足，會導致血糖降不下來。當糖尿病患者遵醫囑服用降糖藥，降糖效果不明顯時，應與醫生溝通並更改藥物治療方案。與此同時，患者還要警惕用過量狀況的發生。降糖藥物用量過大，血糖降得過快或太低，可能會引起交感神經興奮，兒茶酚胺、胰高血糖素等升糖激素分泌增加，促進肝糖原的分解，使血糖反跳性增高。此時若繼續增加藥量，血糖反而更高，更加不利於病情的控制，甚至誘發糖尿病並發症。對於空腹血糖升高的患者，一定要先弄清是“降糖藥用量不足”還是“低血糖後高血糖”，若屬後者，則晚間降糖藥用量應適當減少而不是增加。
　　其次，選藥不合理也會影響血糖的控制情況。糖尿病患者用藥應因人而異，需要根據患者的糖尿病類型、胰島功能狀況，並結合患者的年齡、胖瘦、有無並發症等特點制定藥物治療方案。這裡需要提醒糖尿病患者的是，千萬不要聽信“糖尿病能夠治愈”的醫療廣告或祖傳秘方，耽誤了治療。專家指出，目前還沒有哪種降糖藥對所有糖尿病患者都堪稱最好的特效藥。哪種降糖藥最好呢?患者應謹記適合自己的就是最好的。
　　最後，藥物用法不當也會影響血糖的控制。目前市面上的降糖藥種類很多，用法也不一樣。若用法不當，會影響血糖的控制。例如，磺脲類降糖藥最好於餐前半小時服用，使藥物的作用高峰與餐後血糖高峰同步，降糖效果最佳。此外，由於藥物的半衰期不同，有的藥需一天服用三次，有的只需一天服用一次。除此之外，各類降糖藥配伍方面也要有講究，糖尿病患者在服用降糖藥前應咨詢專家醫生，不要盲目混合服用降糖藥，以免帶來不良後果。