糖尿病胃輕癱的五個特點

　　

        糖尿病胃輕癱又稱糖尿病胃麻痺，是繼發於糖尿病的以胃自主神經功能紊亂而引起的胃動力低下為特點的臨床綜合征，臨床常表現為腹脹，甚則餐後上腹部飽脹、惡心、嘔吐等。本病嚴重影響患者的生活質量，並可導致不可預測的血糖波動，使病情惡化。胃輕癱又是糖尿病的常見並發症之一，但許多患者對此了解不夠，缺乏正確認識，不能早期診斷與治療，嚴重影響預後。為此，應從以下五個方面把握糖尿病胃輕癱的特點，加以防范。
　　特點之一：老年糖尿病胃輕癱患病率高。資料表明，胃輕癱在Ⅱ型糖尿病患者中的患病率很高，可達50%左右，尤以老年糖尿病患者居多。這是因為隨著年齡的增長，老年人消化器官發生退行性改變，胃腸道分泌和蠕動功能均有不同程度減退，同時病史較長，血糖控制不理想，血管及神經系統並發症多。這些都會對胃腸道蠕動功能產生負面影響。
　　特點之二：持續高血糖是糖尿病胃輕癱的始動因素。持續高血糖可從三個方面引起胃輕癱的發生，一是引起自主神經病變，抑制迷走神經活動；二是引起胃電活動的異常，減弱胃的收縮功能；三是直接作用於胃腸平滑肌，產生抑制效應。研究表明，持續高血糖的共同作用結果是造成胃蠕動減弱，胃排空延遲，容易引起胃輕癱的發生。其中，以自主神經病變最為突出，常常波及食道、胃、小腸、大腸等多個消化器官，引起運動功能障礙。因此，糖尿病胃輕癱的預防，從根本上講是要嚴格控制血糖，減小血糖持續增高對胃腸道蠕動功能的不利影響。
　　特點之三：臨床表現與胃弛緩相關聯。多數情況下糖尿病胃輕癱患者並無明顯症狀，只有當發生胃遲緩或胃潴留時方才有臨床症狀，表現為惡心、嘔吐、飽脹、腹痛、腹脹、燒心、吞咽困難、腹瀉和便秘等。這些症狀通常在餐後較為嚴重，體檢可見胃區脹滿，嚴重者可聞及震水音。另外，輔助檢查常可取得胃弛緩的證據，例如，胃電圖檢查有胃蠕動功能減弱；X線檢查顯示胃蠕動減弱、弛緩、胃擴張，排空延遲及幽門開放等征象；胃鏡檢查可見胃體或胃窦部黏膜充血、水腫、糜爛。因此，糖尿病患者若出現不明原因的胃腸道症狀，特別是以飽脹、腹痛、嘔吐為主要表現時，應考慮胃輕癱的可能，充分利用胃電圖、X線和B超等做輔助檢查，取得胃遲緩的證據，以提高診斷的准確性。
　　特點之四：嚴格控制血糖是防治胃輕癱的前提條件。血糖水平的高低與胃排空的關系十分密切，持續高血糖是糖尿病胃輕癱的始動因素。所以，糖尿病患者要在醫生指導下，通過飲食調理、運動鍛煉及降糖藥物等綜合措施，使空腹血糖低於6.1毫摩爾/升，餐後血糖低於7.6毫摩爾/升，糖化血紅蛋白在6.5%左右，確保血糖達標。研究表明，將血糖控制在理想水平，既可以預防糖尿病胃輕癱的發生， 也可以改善部分患者的胃排空延遲現象，有利於減輕胃輕癱症狀。
　　特點之五：飲食控制加藥物治療緩解胃輕癱症狀。飲食控制的原則是少量多餐，低脂飲食和避免進食不易消化的蔬菜，以減輕胃輕癱症狀，防止形成植物胃石。主要的治療藥物是促胃動力藥，包括胃復安、西沙必利、莫沙必利和嗎丁啉等，一般在餐前半小時左右服藥，使其血藥濃度在進食時已達高峰，用以增強胃動力，促進胃排空，減輕不適症狀。