過敏性鼻炎如何診斷

　　過敏性鼻炎的診斷主要依靠病史、症狀和免疫學檢查，詳細的現病史對過敏性鼻炎的診斷、鑒別診斷、判斷嚴重程度和治療預期效果的評價是非常重要的

　　1.具有典型的過敏症的病史（包括過敏性疾病家族史、本人嬰幼兒濕疹或哮喘病史）和典型的臨床症狀。

　　2.過敏性鼻炎症狀的主要表現為鼻癢、噴嚏頻頻、流清鼻涕、鼻塞等症狀，這些症狀可自行或經治療後消失。但臨床醫生應該注意這些症狀並不一定都是過敏性的，過敏性鼻炎患者往往伴有過敏性結膜炎的症狀如眼癢、流淚等。

　　3.特異性診斷性檢查

　　aria指出了過敏性疾病的特異性體外和體內檢查方法主要是檢測游離的及與細胞結合的ige抗體。由於過敏原的標准化，為多數吸入性過敏原提供了令人滿意的診斷性疫苗，使變態反應性疾病的診斷水平大為提高。

　　（1）變應原皮膚試驗：主要觀察皮試後的速發相過敏反應，是目前變態反應學界中的主要診斷方法，它已廣泛用於檢測ige介導的過敏反應。變應原皮膚試驗可以在短時間內同時一次提供多種變應原的試驗結果，簡捷方便，是作鼻粘膜激發試驗前篩選可疑過敏原的主要方法，也是診斷過敏性鼻炎的主要指標之一，各種變應原皮試組合可以根據當地的實際情況來決定，如常見變應原組、花粉組、吸入組、食物組等，皮試結果可疑時，可以根據病史和皮試結果選擇相應變應原進行特異性鼻粘膜激發試驗或特異性ige檢測。如操作適當，它對診斷過敏性鼻炎等變態反應疾病的診斷具有重要的參考價值，應當注意的是，由於皮試的操作方法和對結果的評價方法較為復雜，故應由經專門訓練的醫務人員施行。

　　（2）血清過敏原特異性ige測定：通過放射變應原吸附試驗（rast），酶聯免疫吸附試驗（ellsa） 等測定患者血和鼻分泌物有無特異性ige，可作確診過敏性鼻炎的依據，並輔助確定患者的變應原種類。其診斷價值與變應原皮膚試驗相似。鼻分泌物檢測ige比血清檢測的診斷價值高，這主要是ige可以在鼻粘膜局部合成，在血清含量增高之前即可以增加，因此，適合於過敏性鼻炎早期診斷。

　　（3）過敏原鼻激發試驗：常用於臨床研究，較少用於臨床診斷，它對臨床診斷可能有一定價值。