過敏性鼻炎的“姐妹病”

　　過敏性鼻炎（allergic rhinitis）是一種吸入外界過敏性抗原而引起以鼻癢、打嚏、流清涕等為主要症狀的疾病。由於過敏原呈季節性的增減或持續存在，本病的發病呈季節性（俗稱枯草hay fever）或常年性。

　　(一)鼻中隔歪曲或鼻甲肥大 患者的鼻塞常終年存在，多為單側性，無鼻癢及明顯季節性發作傾向。鼻窺鏡檢查可以明確診斷。

　　(二)藥物性鼻炎(rhinitis medicamentosa) 常見可以引起鼻塞和分泌物增多的藥物有利福平及其多種制劑、神經節阻滯藥、口服避孕藥等。近年來由於鼻塞時應用的縮血管劑用量太磊，或作用太強(例如鼻眼淨)，也常可因其擴血管的反跳作用而造成藥物性鼻炎，需仔細加以區分。

　　(三)症狀性鼻塞 除臨床常見的感冒外，較易忽視的尚有婦女經前期的鼻塞症，懷孕期的鼻塞症以及甲狀腺功能低下時的鼻塞等。

　　(四)血管運動性鼻炎(vasomoto rhinitis) 是一種原因不明“發作性”鼻炎，患者鼻部症狀常因氣溫改變、進食辛辣或吸入刺激性氣味而突然發生，易與本病混淆，其鑒別要點為缺少噴嚏、鼻癢、咽痛等症狀，抗組胺及脫敏治療無效。

　　(五)慢性鼻炎 又稱嗜睡酸性粒細胞性非過敏性慢性鼻炎(eosinophilic perennial nonal lergic rhinitis)，其鼻分泌物也有多量嗜酸性粒細胞，常終年有症狀，但過敏原往往無法找到，因此病因不明。此類鼻炎患者常易伴發鼻息肉，有的還伴有感染型哮喘(因而構成“阿斯匹林過敏-哮喘-鼻炎鼻息肉三聯征”)，其與過敏性不同點是鼻充血及鼻甲腫脹明顯，分泌物呈粘液樣，抗組胺藥療效差，色甘酸鈉及脫敏治療無效。

　　通過仔細的病史詢問，可能得出本症患者過敏原的可能種類;然後取這些可疑抗原的浸出液作皮膚試驗。如皆為陰性者可除外本病，但陽性者未必能確診，右濃度的抗原浸液，滴入一側鼻內，另一側滴入生理鹽水以作對照，如15分鐘內患者滴入抗原則出現鼻癢、流涕或噴嚏等症狀，則為陽性反應，說明所滴入的抗原可能即為患者的特異性過敏原。