糖尿病並發高血壓用藥雷區

　　利尿降壓藥(如武都力、呋噻塞米)：糖尿病並發高血壓患者多數有體液潴留，因此給予少量利尿降壓藥可明顯改善高血壓。但利尿降壓藥可引起2型糖尿病患者出現低血糖，並使胰島素分泌減少，胰島素敏感性下降，從而使葡萄糖耐量惡化，還有可能影響尿酸及脂質代謝，因此不能作為首選藥物，可短期選用。

　　鈣拮抗劑(如地平類藥物)：鈣拮抗劑可抑制鈣離子向細胞內流，松弛血管平滑肌，減少末梢血管阻力，從而降低血壓，但腦、冠狀動脈和腎血流量不減少，對缺血性心髒病、腦血管功能障礙並發高血壓的糖尿病患者，是較好的降壓藥。鈣拮抗劑不影響糖及脂質代謝，因此，它是糖尿病並發高血壓患者的首選降壓藥。

　　血管緊張素轉化酶抑制劑(如卡托普力、一平蘇、蒙諾、依蘇)：卡托普力等血管緊張素轉化酶抑制劑可使胰島素的敏感性提高11%，對老年人輕型高血壓具有良好的降壓作用，在發揮降壓作用的同時，還可改善胰島素的敏感性。對糖、脂質代謝不僅沒有不良影響，還可以起到改善作用，因此對糖尿病並發高血壓患者，無疑是一種良好的降壓藥，可以首選，但腎功能不全者不宜使用。

　　β受體阻斷劑(如心得安、倍他樂克)：心得安、心得平等β受體阻斷劑，可抑制胰島素分泌，降低機體對胰島素的敏感性，從而使葡萄糖耐量下降。同時由於肝糖分解受到抑制，因此可加重糖尿病患者因用降糖藥而引起的低血糖反應。β受體阻斷劑還可影響體液代謝，從而有可能影響心髒功能。有人認為，β受體阻斷劑對糖尿病並發高血壓的患者不適宜。

　　血管擴張藥：以肼苯達嗪為代表的血管擴張降壓藥，可能具有改善胰島素敏感性的作用，但不影響葡萄糖耐量，同時又有血管擴張作用，增加血流量，因此，糖尿病並發高血壓患者可以選用此類藥物。