高血壓腦病所致頭痛應如何治療

　　高血壓腦病一旦確診，必須爭取緊急處理，以避免不可逆損害及死亡。主要措施為迅速降低血壓，降低顱內壓，並對症處理，發作緩解後應繼續治療原發病，治療高血壓，預防其再發。

　　(1)一般治療：要求患者臥床休息，避免精神緊張、情緒激動與躁動不安。讓患者抬高頭位，吸氧，同時注意飲食清淡，不宜過多飲食。如出現煩躁不安者，可酌情使用鎮靜藥物，如西地拌5毫克，口服，或10毫克，肌肉注射。

　　(2)迅速降壓：①硝苯地平10毫克，壓碎後舌下含服，可同時用該藥10毫克～20毫克，每隔6～8小時口服。②氯苯甲噻二嗪200毫克～300毫克，於15～30秒內靜脈注射，必要時2小時後可重復使用，也可與呋噻米聯合應用。③硝普鈉25毫克～100毫克加5%葡萄糖液500毫升中，避光靜脈滴注，根據血壓調整滴速。④漢防己甲索120毫克加25%葡萄糖液40毫升，靜脈注射，每日2次。⑤肼苯達嗪10毫克～40毫克，肌肉注射，或10毫克～20毫克加25%葡萄糖液40毫升，靜脈注射。⑥25%硫酸鎂溶液10毫升，深部肌肉注射。⑦利血平l毫克肌肉注射，必要時2～8小時重復1次。注射後1.5小時血壓降低，3～4小時出現最大效應。⑧甲基多巴250毫克一500毫克，靜脈注射。⑨半劑量或全劑量人工冬眠，全劑量用氯丙嗪50毫克，異丙嗪50毫克，哌替陡100毫克，加5%葡萄糖液500毫升，靜脈滴注。

　　(3)降低顱內壓，改善腦水腫：①20%甘露醇或25%山梨醇250毫升，快速靜脈滴注(30分鐘內滴完)，4～6小時後可重復使用。②呋噻米40毫克加25%葡萄糖液20毫升，靜脈注射。

　　(4)對症處理：對劇烈頭痛、躁動、癫痫發作，可以使用一些鎮痛抗痙的藥物。西地泮10毫克靜脈注射，或10毫克～20毫克加入5%葡萄糖溶液500毫升，緩慢靜脈滴注；苯巴比妥鈉0.1克～0，2克，肌肉注射；苯妥英250毫克，肌肉注射；或10%水合氯醛10毫升～20毫升，保留灌腸。也可采用針刺人中、合谷、內關、神門、三陰交，用瀉法，強刺激。

　　高血壓腦病所導致的急性頭痛，及時降血壓、降顱壓處理之後，頭痛隨血壓下降而緩解。但在緩解期必須進行針對原發病的治療，以防高血壓腦病復發。