高血壓主要表現與鑒別

高血壓主要表現和鑒別方法有哪些，下面專家將為您詳細介紹：

　　臨床表現

　　按起病緩急和病程進展，可分為緩進型和急進型，以緩進型多見。

　　一、緩進型高血壓

　　（一）早期表現　早期多無症狀，或在精神緊張，情緒激動或勞累後感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等症狀，隨病程進展血壓持續升高，髒器受累。

　　（二）腦部表現　頭痛、頭暈常見。

　　高血壓危象，多由於情緒激動，過度疲勞，氣候變化或停用降壓藥而誘發。血壓急驟升高，劇烈頭痛、視力模糊，心悸氣促，面色蒼白，耳鳴，眩暈，多汗並可出現急性心、腦、腎功能不全，應迅速降壓治療。若血壓突然升高引起急性腦循環功能障礙，致使腦血管痙攣，腦水腫，顱內壓增高者稱高血壓腦病，呈亞急性發作，從發病到症狀明顯約需24－48小時。劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過性偏癱、失語等。眼底可見小動脈痙攣、視神經乳頭水腫、出血及滲出物等。腦脊液壓力升高，經降壓治療1－2小時後，頭痛與意識障礙可明顯好轉。

　　（三）心髒表現　心肌肥厚的原因。形成高血壓性心髒病。早期，心功能代償，症狀不明顯，後期，心功能失代償，發生心力衰竭。

　　（四）腎髒表現　長期高血壓致腎小動脈硬化。腎功能減退時，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及紅細胞。尿濃縮功能低下，酚紅排洩及尿素廓清障礙。出現氮質血症及尿毒症。

　　（五）動脈改變　可形成主動脈夾層動脈瘤。是高血壓病少見而嚴重的合並症之一。

　　（六）眼底改變　早期視網膜動脈痙攣，動脈變細。以後發展為視網膜動脈狹窄硬化，　動靜脈交叉壓迫。眼底出血或棉絮狀滲出。視神經乳頭水腫為ⅳ級改變。

　　二、急進型高血壓　也稱惡性高血壓，可由緩進型突然轉變而來，也可起病即為惡性型。可發生在任何年齡，但以30－40歲為最多見。血壓明顯升高，舒張壓多在17.3kpa（130mmhg）以上，有乏力，口渴、多尿等症狀。視力迅速減退，眼底有視網膜出血及滲出，常有雙側視神經乳頭水腫。迅速出現蛋白尿，血尿及腎功能不全。也可發生心力衰竭，高血壓腦病和高血壓危象，病程進展迅速多死於尿毒症。

　　惡性高血壓的診斷，可分為兩組：a組應具備四個條件，①舒張壓持續在17.3kpa（130mmhg）以上。②眼底改變四級。③急劇進展的腎功能障礙（在六個月發展到腎功衰竭）。④血壓及腎功惡化的同時，大多有腦部症狀及心力衰竭。b組①舒張壓16kpa（120－130mmhg）。②眼底三級。③腎功能障礙。其余條件同a組。

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