高血壓病的治療方法有哪些呢

　　高血壓病可以說是一種高危疾病，很多患者朋友就是在不知不覺的情況下失去生命的，所以這類患者不管是從情緒方面還是生活起居方面都需要有人照顧。那麼，高血壓病的最新治療方法有哪些呢？今天我們就一起來詳細的了解下這方面的詳細信息。

　　高血壓病的治療方法的最新策略為重視心血管病總危險的控制，同時控制升高的血壓以達到靶目標值，並按危險分層確定患者血壓的靶目標值。屬於高危、極高危的患者，其靶目標值與普通高血壓人群不同。達到靶目標值可大幅降低心血管事件及死亡的危險。

　　“高血壓患者需警惕伴隨的危險因素，及時嚴格控制血壓。”在今天舉行的“2008國際高血壓學會（ISH）中國行”學術研討會北京站活動中，與會專家一致呼吁要重視降壓達標，同時會議再一次強調了聯合用藥趨勢並強調和鞏固了ACEI在聯合用藥以及靶器官保護方面的重要地位。

　　據悉，“2008ISH中國行”學術研討會由中華醫學會《中華國際醫學論壇》聯合國際高血壓學會（ISH）開展，該會議得到了來自全國1200位心、腦、腎專家的參與，北京是此次研討會的第三站。

　　降壓達標日趨嚴格

　　研究表明，血壓每升高20/10mmHg，心血管疾病發病的危險性即增高一倍[2]，對高血壓患者而言，治療的主要目標為最大程度地降低長期心血管發病和死亡的總危險。

　　高血壓病的治療方法關鍵之一在於降壓達標。目前國際降壓標准也在越來越嚴格，以前，對於普通高血壓患者，降壓的標准為140/90mmHg，2007年歐洲高血壓指南明確指出，所有高血壓患者的血壓應至少降至140/90mmHg以下，如果患者可以耐受，還應降至更低，對於糖尿病（專題訪談咨詢）、慢性腎髒疾病以及曾經發生腦卒中和心肌梗死的高危或極高危患者，目標血壓應降至130/80mmHg以下。

　　然而，我國的降壓達標情況卻不容樂觀。2000年全國調查數據顯示，目前我國高血壓患病率已達18.8%，全國有高血壓患者1.6億，其中降壓不達標的患者占到約94%。

　　聯合用藥成為必然趨勢

　　要想達到降壓目的，通常一個藥物是不夠的。在我國，超過2/3的高血壓病人需要兩種或兩種以上的藥物來有效控制血壓。越來越多的醫生推薦強化降壓治療方案，即高血壓患者應從起始階段就采用兩種或多種降壓藥物聯合治療，這將有利於及早控制血壓，從而達到最大程度降低心血管發病和死亡率的治療目標。

　　中國高血壓防治指南明確指出：隨機臨床試驗證明，大多數高血壓病人為控制血壓應用兩種或兩種以上降壓藥。

　　優化治療方案：降壓之外，關注危險因素

　　高血壓不是一個單純的血壓升高，有高血壓的病人往往伴有多個危險因素，有研究表明，中國的高血壓患者約80％以上伴有危險因素，比如糖尿病、高血脂、代謝綜合征、肥胖、吸煙等，而這些危險因素將會大大增加心血管事件的發生率，因此不能將高血壓的治療簡單的看成是降壓問題，還要同時對這些心血管危險因素進行干預。

　　一項覆蓋全國282家醫院、2萬6千多病人的調研結果顯示：在我國大約80.5%的高血壓病人有至少1項心血管危險因素存在，45.9%的高血壓病人存在2項危險因素，還有17.2%的病人甚至有3項或者更多危險因素。

　　2007年歐洲指南推薦了多種降壓藥物不同的聯合治療方案，聯合ACEI就是其中優選的降壓方案之一。

　　ACEI，即血管緊張素轉換酶抑制劑的縮寫，是目前常用的五大類高血壓治療藥物中的一類。以蒙諾為代表的新一代膦酸基類ACEI，三十年來積累的大量臨床試驗和循證醫學證據表明，ACEI不僅可以有效降壓達標，還能顯著降低冠心病患者發生心血管事件和死亡的長期風險。

　　ACEI全面干預心血管疾病進程的各個環節

　　哈佛大學醫學院的著名內科教授Braunwalde及Dzauvictor在上世紀九十年代初，提出了心血管事件鏈的概念及理論，它強調了從高血壓、高血脂、高血糖等危險因素到動脈粥樣硬化、冠心病、心肌梗死直至左室重構，心力衰竭這一連續的心血管事件的內在聯系及發展趨勢。“全面干預心血管事件鏈”已日益成為心血管疾病防治的重要策略。

　　ACEI作為冠心病二級預防的初始和持續用藥，也是唯一被推薦用於治療心衰各階段的藥物。不斷更新的循證證據證實了ACEI對冠心病人、心梗病人、心衰病人均帶來益處，可以全面提升對心血管的保護作用。

　　2型糖尿病患者冠心病的發病率高達25.3%，糖尿病合並冠心病患者是極高危人群，對於糖尿病合並冠心病患者來說，ACEI也是降低心血管事件風險的藥物選擇之一。

　　除全面干預心血管事件鏈以外，ACEI還能起到保護腎髒的作用。無論何種原因引起的慢性腎病患者，均是心血管病的高危人群。合並慢性腎病（CKD）的心血管疾病患者其心血管疾病的進展更快，預後更差。因此，對於慢性腎病患者而言，無論其有無高血壓，ACEI均是治療的優選藥物之一，因為ACEI能有效降低血壓、降蛋白尿以及延緩腎病進展。

　　其次，腎功能不全的患者因腎髒對經腎髒代謝的藥物排洩不佳，可導致藥物蓄積，引起不良反應的增加，因此明確患者腎功能狀況對藥物的選擇十分重要。而新一代ACEI-蒙諾，其肝腎雙通道代償排洩，極少會引起藥物的蓄積。

　　高血壓病的治療方法有很多，最近國際上所發表的最新臨床研究結果，如ONTARGET，ACCOMPLISH，ADVANCE，HYVET也再次夯實了ACEI在心血管領域的領先地位，也都是以ACEI為聯合藥物治療的核心藥物。是大多數高血壓患者都應該優先考慮和積極使用的主要藥物之一。