案例：高血壓最可怕的症狀

　　患者：老闵(化名)年齡：44歲 病症：主動脈夾層

　　上個月，沈陽市民老闵工作時突然腹痛、腹瀉，胸部也出現劇痛。一個小時後，實在忍受不了劇痛的老闵，不得不在家人陪同下前往中國醫科大學附屬四院求治。

　　急診室內，面色蒼白的老闵滿頭是汗，血壓最高升到了180，無論是坐著還是躺著，都痛苦難忍，甚至連完整的句子都說不出了。按常規，醫生最開始懷疑是急性心肌梗死。可是實施降壓、止痛等治療並沒緩解症狀,隨後的一系列檢查也都不能支持常見的急性心肌梗死診斷。

　　後來，急診醫生對其進行主動脈增強ct檢查，終於發現在其鎖骨下動脈以下5毫米的地方，血管壁上有個創口，從這裡主動脈肌壁開始撕裂，一直延伸到腎動脈以下。巨大的創口形成了一條與原先主動脈血管平行的夾層“血管”。原本循環正常的血液都流進了這個“假血管”裡。醫生最後診斷為“主動脈夾層(de bakey iii型)，高血壓病3級，極高危。 ”

　　負責治療老闵的該院心血管內科醫生張學穎解釋：主動脈夾層是一種嚴重威脅生命的主動脈疾病，是指主動脈內膜撕裂，循環中的血液通過裂口進入主動脈肌壁內，導致血管壁的分層。因為其發現時很像急性心肌梗死，很容易造成臨床漏診。沒有有效治療，約三個月內，此類患者的死亡率高達九成左右。主動脈夾層分為三型，前兩型只能通過外科手術治療，僅iii型可通過內科介入行帶膜支架置入術治療。

　　老闵入院後在其病情穩定後，為他實施了主動脈腔內隔絕術，在老闵鎖骨附近的動脈置入一個帶膜支架。他們解釋：這個支架就相當於一個人工隧道，將原本因為夾層“血管”壓迫而幾近封閉的主動脈，又撐了起來，保證了血液順利流通。

　　老闵現在復查的結果是，主動脈夾層入口已經被封閉，惹禍的夾層“血管”明顯減小，未見新出現夾層。老闵至今也再沒出現過胸痛等症狀。

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