嬰幼兒遷延腹瀉需要醫師和家長共同應對

　　這樣的情況，不同醫師是存在不同診斷和處理。根據目前情況，我考慮是輔食添加不耐受，由輔食過敏引起。建議不吃抗生素，停高蛋白魚粉和米粉。但既然已經致敏孩子的腹瀉不可能停止該成分輔食後很快停止，一般不用著急，為排除感染可再做培養一次。至於母親飲食對孩子腸道過敏的影響，醫學界也有不同看法，詳見我的科普文章，你如需要我還可用電子郵件發去更詳細資料。

　　為什麼要停抗生素？因為既然它治療無效，就不存在因抗生素停藥耽誤病情的擔心。而抗生素過度用藥除了既往已知的引起腸道菌叢紊亂，細菌耐藥外，目前認為還會引起免疫紊亂，腸道損傷，使食物大分子吸收引起致敏加重，加之抗生素刺激腸道，終將影響小兒吃奶，腹瀉持續不愈。所以說，有指的抗生素應用是治病，過度抗生素應用是致病。沒有中間道路，是藥三分毒！也沒有理由改為奶粉喂養，如果母親是過敏體質，要避免自己過敏的食物成分。

　　為什麼此類腹瀉不易診斷，存在意見分歧？1.此類過敏本身腹瀉次數和大便性狀就呈現波動，就以為抗生素有效，並且以此作為腸炎或痢疾的診斷依據。2.食物過敏成分的客觀證據不易獲得，需要取血查多項過敏原，和過敏的免疫功能檢查3.輔食和腹瀉的因果關系不是能直接確定，而且致敏後即使停輔食也不能立即停止腹瀉。有時多種食物存在交叉的過敏成分，表現更為復雜，有急性過敏所致腹瀉，也有過敏成分累積後延遲出現的腹瀉等。因此食物過敏腹瀉在停止該食物攝入後也不能立竿見影。

　　醫師和家長應采取的對策：嬰兒食物過敏腹瀉治療需要醫師和家長都從整體考慮，切忌只從大便常規的白細胞紅細胞和血便下診斷。因為過敏也可引起血絲便，血液成分裡肯定有大量白細胞和紅細胞。建議寫寫食譜（輔食）日志，需要隨時記錄每次大便變化與輔食關系，當然這種觀察對慢性延遲性過敏是無法確定的，必要時做食物敏原試驗與醫師共同制定輔食添加程序。

　　小嬰兒輔食過敏腹瀉在國外已引起高度重視。如果對此類患兒長期應用抗生素，就會引起抗生素誘導腸道感染，同時加重過敏，使患兒病情復雜化。解決它不能靠高級抗生素、長療程抗感染或其他靈丹妙藥，而是需要細心觀察加感悟基礎上的合理均衡喂養、飲食，當然也要注意環境衛生和喂養器具清潔，防止感染，但絕不需要來蘇兒檫地、巴氏消毒液清潔玩具，不讓孩子吃手指等所謂萬無一失的感染措施，那樣做對孩子有害無益。

　　此類患兒總的預後如何？不錯! 常常在1～3歲逐漸好轉，這與其胃腸道解剖結構和免疫應答反應逐漸完善有關，也有對過敏食物逐漸耐受有關。個別重症表現生長發育落後、惡心嘔吐、易激惹，甚至衰竭狀態。但如果不存在先天性免疫缺陷或其它消化系統遺傳性疾病者均可康復。