治療帕金森 用藥三誤區

　　絕大多數帕金森病患者以藥物治療為主，但許多患者對使用抗帕金森病藥物治療存在認識誤區，以致影響了治療效果。以下介紹幾個最常見的誤區，為廣大患者“知己知病”，提高生活質量。

　　誤區一

　　害怕用藥後症狀出現波動，疾病早期拒絕服藥治療

　　有些帕金森病患者認為，“是藥三分毒”，遲遲不願服藥治療，尤其是當他們看到一些患者在長期服用抗帕金森病藥物左旋多巴後，出現了症狀波動，如開關現象(藥物發生作用時運動功能改善，或恢復到正常人的功能狀態，為“開期”，藥效過後，又出現帕金森病症狀，如患者不能行走，為“關期”)、劑末現象(藥效維持時間越來越短，每次用藥後期出現帕金森病症狀惡化)以及精神症狀，更讓他們陷入了是用藥、還是不用藥的兩難境地。

　　其實，一旦被診斷患有帕金森病後，患者就要有充分的思想准備，為自己的健康打一場持久的保衛戰。因為發現症狀越早，治療越早，效果越好。臨床證實，發病後1～3年內開始用藥的患者，在自理能力、活動能力和生活質量等方面明顯優於發病後4～6年才開始用藥的患者。另外，早治療還可通過延緩疾病的進展而降低治療費用，因為帕金森病晚期治療費用遠大於早中期費用。

　　值得欣喜的是，隨著多種治療帕金森病藥物的出現，聯合用藥延緩了左旋多巴副作用的出現，並且，安裝腦起搏器也為晚期帕金森病患者解開“運動枷鎖”。

　　誤區二

　　服用抗帕金森病藥，但從不調整用藥量和品種

　　有一些患者是在服用醫生開的抗帕金森病藥物，但很少去醫院復診，多年服用同種、同劑量的藥物。實際上，帕金森病是慢性進展性疾病，隨著疾病的進展，症狀會逐漸加重，還可能伴發其他疾病。因此，醫生在制定藥物治療方案時，一方面會依據帕金森病患者的病情，另一方面會衡量治療對伴發疾病的影響，避免治療方案對伴發病症有不良影響。如對於伴有智能減退的患者，醫生會避免給患者應用抗膽鹼能藥物;對於伴有高血壓、心動過速與心絞痛的患者，醫生會避免給患者應用司來吉蘭;對於伴有肌無力的患者，醫生會避免給患者應用安坦等。而對於伴有抑郁症的患者，醫生可能給患者應用選擇性五羟色胺再攝取抑制劑，如氟西汀等。可見，患者若不及時與有經驗的醫生交流，及時調整用藥，不僅不能有效控制病情，還可能引發其他問題。

　　誤區三

　　安裝腦起搏器，可一勞永逸，從此不需再服藥

　　腦起搏器治療是通過手術將電極植入腦內神經核團，抑制不正常的腦神經元放電來消除帕金森病症狀。該療法並發症少，是繼多巴胺藥物治療後的最大進展，特別適合藥物控制不理想的中晚期帕金森病患者。臨床證實，晚期帕金森病患者僅通過服藥治療是無法克服長期的“關期”，但通過定時服藥，同時進行腦起搏24小時刺激，患者可保持24小時“開期”，擺脫木僵狀態。

　　需要說明的是，雖然腦起搏器治療手段療效穩定、安全，但腦起搏器並不能完全替代藥物。也就是說，安裝腦起搏器後，大部分患者仍需服用抗帕金森病藥物，只是腦起搏器治療術後，大部分病人的服藥劑量可降低1/3～2/3，個別病人甚至可停用藥物。但對術前服藥劑量偏大、有明顯副作用的患者，醫生會酌情為患者減量。注意，疾病晚期安裝腦起搏器的患者，減藥速度應該緩慢。

　　抗帕金森病藥物使用注意事項：

　　1.抗帕金森病藥物需用到足夠療程(往往需要經過數月)，足夠劑量，方能判斷是否有效。因此，患者不要用藥數天，便急於要求醫生換藥。

　　2.抗帕金森病藥物宜在飯前一小時、飯後兩小時規律性服藥。

　　3.平時，患者可多食瓜子、杏仁、芝麻和牛奶等食物，以促進多巴胺合成，改善病症。

　　4.抗帕金森病藥物有惡心的副作用，服藥時，患者可攝入少量碳水化合物，以減輕惡心症狀。