視物不清：老花?遠視?

　　我在臨床工作中，經常遇到一些中年人，對自己眼睛視力的變化不太在意，覺得年紀大了老花是正常的，可是有些人不僅存在老花，而且還伴有遠視的情況，比如最近我接診的張女士就是這樣的。

　　年近50歲的張女士，吃、穿、住都順心，可最近有點煩，就是覺得看東西越來越吃力，揀菜、看報、逛街、看電視的時候視物模糊，路上遠遠遇見熟人往往“視而不見”，走近了才看見，自己也覺得不好意思。她來到我們醫院眼科求診，正好我接診，聽了她的訴說後，我為她做了眼科檢查，還進行了醫學驗光，檢查結果顯示張女士存在老視(老花)和遠視。張女士問我，說她從小視力就1.5，老花可以理解，為什麼還會有遠視呢?

　　張女士的問題也是很多患者問醫生的問題。我們知道人的年齡增長至一定程度時，晶體逐漸硬化，彈性下降，睫狀肌功能逐漸變弱，從而引起眼的調節功能減退，表現為看近物需配戴老視鏡才能視物清晰，是正常的生理現象，不屬於屈光不正。其實人們在40歲以後遠視都會增加，原因在於晶體屈光力的減弱，結果導致屈光性遠視，原有近視眼的人會發生度數降低的情況就是這個原因。而遠視眼就是眼球在沒有調節時，既看不清遠方物體，也看不清近處物體，屬於屈光不正。有一部分人在年輕時就有遠視，由於當時眼睛中的晶體和睫狀肌收縮功能好，能通過調節代償一部分遠視，如果遠視度數較低的話就會被全部代償，表現出正常視力，這時的屈光狀態稱為隱性遠視。隨著年齡的增長，眼球調節功能的退化，40歲後隱性遠視幾乎全變為顯性遠視，看東西也就像“霧裡看花”。此時患者不僅表現為老視，同時伴有遠視。張女士就是屬於這種情況。

　　對於老視和遠視都需配戴合適的眼鏡，看遠戴遠視鏡，看近用老光鏡，配戴的度數需要通過使用綜合驗光儀進行准確的醫學驗光來確定。像張女士的情況可以試戴“多焦點漸進片”眼鏡，這樣就不必配兩副眼鏡拿上拿下替換了。張女士按照檢查後開出的醫學驗光處方配戴了“多焦點漸進片”眼鏡，從此恢復了清晰、明亮、舒適的視覺，提高了生活質量。