常用藥物中毒的急救

　　一、嗎啡類藥物中毒的急救

　　嗎啡類藥物包括嗎啡、阿片、可待因、復方樟腦酊、得方吐根散、罂粟鹼等，有鎮痛、止咳、止瀉麻醉、解痙等有效藥物，臨床應用很廣。長期用嗎啡能引起欣快並成瘾。成人皮下注射嗎啡中毒量為0.06g/日，致死量為.25g/日

　　（一）判斷

　　1.過量服用或誤用嗎啡類藥物，或有多種慢性病者以及過敏者易中毒。

    2.同時服用酒精或其他催眠藥亦易引起中毒。

　　3.中毒初期有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、興奮不安、嗜睡、乏力、多汗。甚者幻想、感覺遲鈍、便秘、尿潴留，瞳孔縮小，呼吸困難，昏迷、驚厥、角弓反張。呼吸衰竭而死亡。嗎啡成瘾者有失眠，精神萎靡、失常等。

　　（二）急救

　　1.臥床安靜休息，松解衣扣，。停用一切嗎啡類藥物。

　　2.用1：2000高錳酸鉀洗胃並注入腸內30%硫酸鈉50100l導瀉。

　　3.重者速送醫院。

　　二、酒精中毒的急救

　　急性酒精中毒又稱乙醇中毒，俗稱酒醉。黃酒、葡萄灑含酒精量為10%～15%，白酒40%～60%。成人中毒量70～80ml，致死量250～500ml；兒童致死量25ml；嬰兒6ml以上亦可致死。飲酒過量後，使中樞神經系統受抑制。乙醇開始作用於大腦，後來波及延腦和脊髓。引起運動神經、精神失常，昏迷、昏睡，甚至呼吸中樞麻痺。

　　（一）判斷有飲酒或用酒精擦浴史，並出現以下症狀。

　　1.興奮期：眼充血，表情無憂無慮，欣快感，言多粗魯，眩暈等。

　　2.錯亂期：神志錯亂，語無倫次，行走不穩，動作苯拙，吐字不准、不清。

　　3.昏睡期：皮冷唇紫，多汗，昏迷，血壓下降，心跳加快，躁動，嘔吐，大小便失禁，呼吸鼾專用，生命中樞麻痺而死亡。

　　（二）急救

　　1.輕度者臥床、保肯，多飲濃茶或咖啡，促使醒酒，可以恢復正常。

　　2.重度需洗胃、輸液等對症治療，迅速送醫院。

　　三、安眠藥中毒的急救

　　（一）主因常用安眠藥有苯巴比妥（魯米那）、眠爾通（安寧）、速可眠（司可巴比妥）、利眠寧、氯丙嗪（冬眠靈）、安眠酮（甲喹酮）、安定等。用小劑量可鎮靜，中等量可催眠，大劑量可抗驚厥。如起過常用量的5～6倍量即可中毒，如超過15倍量時即可死亡。中毒後引起呼吸中樞及血管中樞抑制，甚者可損害毛血管。上述藥物藥理作用不盡相同，但中毒後的臨床症狀和急救原則基本相似。

　　（二）判斷有口服或注射大劑量巴比妥類藥物史，並有以下症狀，容易確診。輕度乾有嗜睡、頭暈、惡心嘔吐、語言遲鈍、皮疹等。重度乾有呼吸變慢、不規則，瞳孔縮小，血壓下降，昏迷，尿少，黃疸，出血等。呼吸麻痺，心力衰竭而死。

　　（三）急救

　　1.如病人清醒在中毒6小時以內時，可用手指、筷子刺激咽喉催吐，用水或1:2000～1:5000高錳酸鉀溶液洗胃。如超過6小時，藥被吸收，洗胃作用不大，可用硫酸鈉20g導瀉（忌用硫酸鎂）。

　　2.昏迷者可手導引或針刺人中、湧泉、合谷、百會等穴。

　　3.及時清除口、鼻內的分泌物，保持呼吸通暢。呼吸困難立即吸氧。

　　4.有條件時可選用中樞興奮藥可剎米、山梗菜鹼、戊四氮等。還可靜脈滴注5%～10%葡萄糖液加速尿40mg，有促藥物排出的作用，血壓下降時服用阿拉明、多巴胺、麻黃鹼等。

　　四、白果仁中毒的急救

　　白果俗稱銀杏，其核仁有滋養物質，味甜香，而含有強烈的毒素，遇熱即被破壞。3～7歲小孩，連吃30～40個即會中毒或死亡。

　　（一）判斷不論成人或小孩吃過多時，在1～12小時都可發生中毒，並引起以下症狀。

　　1.消化系統：惡心嘔吐、口干、食欲不振、腹瀉等。

　　2.神經系統：反應遲鈍、躁狂、恐懼、驚厥，小聲、炮和響動即能引起抽搐。四肢先強直後疲軟，意識障礙，角膜反射消失，瞳孔用大、昏迷。有的患者觸覺、痛覺、腱反射均減弱或消失，呈弛緩性癱瘓。

　　3.其他：呼吸困難，紫绀，脈細弱，血壓下降等。

　　（二）急救

　　1.防刺激：將患者安置在避聲、避光的安靜室內，避免刺激，以免病人受到刺激而發作。最好請急救站或醫院派丈夫前來搶救，防搬運增加痛苦。

　　2.專人護理：防遺失碰傷，上下牙之間用小毛巾、紗布墊上防咬舌。

　　3.催吐：用手指筷子、羽毛刺激咽喉。

　　4.有條件時洗胃：用1:2000高錳酸鉀液洗胃，再用560%硫酸鎂40～80ml導瀉。

　　5.靜點：用5％葡萄糖生理鹽水2000ml靜脈點注後，再肌肉注射40mg速尿，加快毒素排洩。

　　6.鎮靜止痙：用安定，成人口服0.25～0.5mg/次。可用甘草20g水煎服。

　　五、巴豆中毒的急救

　　巴豆是巴豆樹結的果子，又稱雙眼龍、巴仁等。巴豆毒素對消化系統的粘膜有較強的腐蝕和致瀉作用，成人口服巴豆油1ml即可致死。

　　（一）判斷有誤服或接觸巴豆史，在用手剝巴豆如皮膚有破口時，能經傷口吸收豆毒素而中毒，並有以下症狀。

消化系統 口腔、食道、上腹部有燒灼感和水疱，流涎、惡心、嘔吐，嘔吐物（或大便）帶血或似米湯樣，黃疸 皮膚 接觸的部位可出現紅、腫、熱、痛，甚者破潰、壞死 泌尿 蛋白尿、尿中有紅、白細胞、管型、少尿、無尿 嚴重者 皮膚濕冷、血壓下降，、體溫不升、紫绀，多死於循環衰竭

　　（二）急救

　　1.臥床休息，大量吸氧。

　　2.可口服大量蛋清、豆漿、牛奶、米湯、面糊以保護胃粘膜。

　　3.黃連、黃柏各10g水煎，涼後服，起解毒作用。

　　4.催吐、洗吸、輸液、輸血和對症搶救。應速送醫院完成。