防藥物中毒 小兒哮喘慎用氨茶鹼

        傳統的止喘藥氨茶鹼，醫療上應用得十分普遍，具有確切的止喘效果，可是它對於小兒哮喘來說，應用時則應慎之又慎，因為氨茶鹼的治療劑量和中毒量非常接近，用量稍有不當就容易發生中毒，理想的做法是針對不同的患者制定個體化給藥方案，用藥後實施臨床藥物監測，這樣既可確保治療效果、又比較安全，但目前大多數醫療單位尚不具備藥物檢測條件，無法掌握患者的血藥濃度，因此，為了避免小兒使用氨基鹼發生中毒，最保險的辦法只能是慎用氨茶鹼，如果必須應用，也要嚴格掌握適應症，精確計算給藥劑量，並應由醫生嚴密觀察病兒的病情變化。

    為了盡快地達到平喘效果，臨床上有時采用靜脈注射氨茶鹼，但注射速度宜緩慢，稍快則會出現中毒症狀，尤其用於小兒時更易發生，因小兒機體解毒功能、排洩功能尚未完善，劑量稍有出入即會中毒，嚴重者危及患兒生命，兩歲以內的嬰幼兒，出現問題的可能性最大，應特別注意，不宜靜脈注射。急性中毒反應表現為患兒高度煩躁、發熱、出汗、頻繁嘔吐，甚至吐出血樣穢物，緊接著會出現心動過速、脫水、休克等症狀，嚴重者會因合並驚厥或腦水腫、昏迷而導致死亡。

    氨茶鹼一旦使用後，如果發現患兒煩躁不安，就應引起高度的警惕，切勿麻痺大意，以便在藥物中毒的初期及時停藥和采取救治措施。年齡較大的孩子，如因病情較重，確需靜脈注射氨茶鹼時，速度一定要非常緩慢，並應密切注意觀察。

    萬一發生病兒藥物中毒，應立即采取急救措施，在治療上除給予鎮靜、退熱、止吐、抗休克等處理外，可靜脈注射滴注10%葡萄糖注射液和維生素c。如果是口服氨茶鹼引起的中毒，在4小時內應給予及時洗胃以減少其吸收。總之，對於哮喘患兒選用氨茶鹼治療時，應持慎重態度、權衡利弊，如果能用其它藥物進行治療則不一定選用氨茶鹼，以防不測。