生活貼士：冬季嚴防煤氣中毒

　　入冬以來，一氧化碳中毒事件屢屢發生，讓人痛心。

　　原因解析　一氧化碳中毒，俗稱煤氣中毒。常見原因包括：在密閉居室中使用煤爐取暖、做飯，由於通風不良，供氧不充分，產生大量一氧化碳積蓄在室內;疏忽大意，思想麻痺，致使煤氣大量溢出;煙囪安裝不合理，筒口正對風口，使煤氣倒流;氣候條件不好，如遇刮風、下雪、陰天、氣壓低，煤氣難以流通排出等。　城區居民使用管道煤氣，其一氧化碳含量為25%-30%。如果管道漏氣、開關不緊，或燒煮中火焰被撲滅後，煤氣大量溢出，也可能造成中毒。此外，使用燃氣熱水器洗浴時間過長，冬季在車庫內發動汽車或開動車內空調後在車內睡眠(汽車尾氣中含一氧化碳4%-8%，一台20馬力的汽車發動機一分鐘內可產生28升一氧化碳)，都可能引起煤氣中毒。其他如礦井下爆破產生的炮煙，化肥廠使用煤氣原料設備故障等均可造成煤氣中毒。

　　了解了煤氣中毒的原因，人們應有針對性地加以防范。除了經常開門窗保持通風良好外，還要定期檢查煤氣設備和通風管道是否安全有效，及時更換。有關部門也應擔負起管理督促之責，這樣才能避免慘劇一再發生。

　　現場急救　一旦發生煤氣中毒，應該迅速將患者移離中毒現場，至通風、空氣新鮮處，松開患者衣領，注意保暖，密切觀察意識狀態。有嘔吐現象的，將患者頭轉向一側，摳出口腔內嘔吐物。對呼吸心跳停止者應立即進行心肺復蘇。

　　如病人有以下症狀：神志突然喪失、呼之不應、抽搐、大小便失禁，摸不到大動脈(頸動脈和股動脈)搏動，自主呼吸停止或在掙扎一兩次後隨即停止，面色蒼白或紫绀，應在5分鐘內及時給予有效心肺復蘇。因為大腦缺血缺氧超過4-5分鐘，即可遭受不可逆的損傷，在此時間內進行復蘇，成功希望大，可不遺留後遺症。

　　發現病人為上述情況，應立即使其頭後仰，托下颌檢查有無自主呼吸或異常呼吸。如果沒有呼吸或瀕死喘息，實施口對口(小嬰兒口對鼻)輔助通氣。每分鐘吹起8-10次。如果沒有脈搏，立即進行不間斷胸部按壓，按壓部位在兩乳頭連線中點，按壓速度每分鐘100次。同時撥打急救電話請求支援，送入醫院。

　　醫院治療　在醫院及時有效給氧，保護重要器官，是急性煤氣中毒最重要的治療原則。鼻導管吸氧的氧流量為8-10l/min，輕病人可以吸氧也可進行高壓氧治療。同時要監測生命征象，包括血壓、心率、血氧含量及化驗血相應指標。

　　中重度患者可應用高壓氧療法，加速患者血中一氧化碳的清除，迅速糾正組織缺氧。方法是用2-2.5個大氣壓活瓣式面罩，每日吸入純氧60分鐘。輕度中毒一般要做5-7次，中度中毒10-20次，重度中毒20-30次。另外給予對症及支持療法，根據病情采用解除腦水腫、改善腦血循環的治療藥物，維持呼吸循環功能及鎮靜等。　煤氣中毒輕中度患者預後較好，但重度患者可能遺留腦及重要髒器損害，因此要盡量避免中毒發生，及時急救。

　　煤氣中毒的機理　煤氣中毒是一種復合性有害氣體中毒，其中甲烷、一氧化碳、硫化氫為神經細胞化學窒息性氣體，可迅速穿透細胞膜引起神經細胞中毒，導致腦水腫、腦疝。

　　一氧化碳無色無味，常在意外情況下，特別是在睡眠中不知不覺侵入呼吸道，通過肺泡的氣體交換，進入血流並散布全身。一氧化碳攻擊性很強，空氣中含0.04%-0.06%或以上濃度，就能很快進入血流，在較短的時間內強占人體內所有的紅細胞，緊緊抓住紅細胞中的血紅蛋白不放，使血紅蛋白失去輸送氧氣的功能。由於人體內的氧氣只夠消耗10分鐘，很快造成昏迷並危及生命。

　　煤氣中毒的症狀

　　輕度煤氣中毒主要表現為頭痛、頭昏、心悸、惡心、嘔吐、四肢乏力、意識模糊，可能昏迷但持續時間短，脫離現場搶救可較快蘇醒,一般無明顯並發症。

　　重度中毒者意識障礙程度可達深昏迷，往往出現牙關緊閉、強直性全身痙攣、大小便失禁。部分患者可並發腦水腫、肺水腫、嚴重的心肌損害、休克、呼吸衰竭、上消化道出血、皮膚水泡或成片的皮膚紅腫、肌肉腫脹壞死以及肝腎損害等。