冬季煤氣中毒 急救氧氣當先

　　冬季氣候寒冷，很多地區都會選擇燒爐火來取暖。但是，在取暖的同時也容易引發意外事故，這就是一氧化碳中毒。專家表示，在冬季，尤其是在北方，每年發生的一氧化碳重度意外不計其數，但如果預防得當、搶救及時，是可以避免悲劇發生的。

　　指導專家：俞銳敏,暨南大學附屬第一醫院急診科主任，副教授，任臨床醫師20多年，有豐富的臨床經驗，熟練掌握內科常見病、多發病及疑難病的診治，擅長心血管內科急危重病的救治。

　　一氧化碳與血紅蛋白結合力

　　是氧氣200多倍

　　暨南大學附屬第一醫院急診科主任俞銳敏指出，一氧化碳極易與血液中的血紅蛋白結合，它的結合力是氧氣的200多倍,從而使血紅蛋白不能很好地與氧氣結合。因為氧氣與血紅蛋白結合後,血紅蛋白會把氧氣傳送給身體的各個部分,而因為一氧化碳在作怪,所以造成生物體內卻氧,嚴重時會危機生命。

　　中毒處理很簡單

　　關鍵要用氧氣和時間賽跑!

　　俞主任說：“很多意外是發生在洗澡沖涼過程中，尤其是很多老人，建議自己一個人的時候不要洗澡，洗澡的時候一定要有其它人在家裡，這樣如果時間長了還沒有出來，家裡人就可以引起警惕，及時做出反應。而且，洗澡過程中一旦覺得自己有頭暈的情況，千萬要注意。”

　　此外，專家提醒，氧氣對於一氧化碳中毒的預防和救治是非常重要的。有些人在冬天因為感覺天氣寒冷而把門窗關太死，其實這是不正確的，不管是洗澡還是室內活動，門窗都不能關死，留個小縫隙可能就是防治意外發生和拯救生命的關鍵!

　　“以前接觸過的一個病人，一家四口，有一個人發現煤氣中毒後，爬到門口把門打開了個小縫隙，雖然他們最後都昏過去了，但就是這樣一個小小的縫隙，最後還是搶救過來了!”俞主任說，“一氧化碳中毒，只要有氧氣，就能救活，關鍵是及時發現、搶時間、防患於未然!”

　　一氧化碳中毒救治小貼士：

　　1、將中毒者搬離現場，放於空氣流通的環境;

　　2、打開門窗;

　　3、不要以為蘇醒之後就沒事了，一氧化碳中毒有一種叫做“遲發型腦病”的情況，也是比較緊急的，因此，一定要及時來醫院就診，千萬不可因為醒過來覺得沒事了就忽視治療。

　　遲發型腦病需警惕!

　　遲發性腦病(delayed neuropsy-hological sequelae, dns)，這是急性 co 中毒最嚴重的一種並發症。即部分 co 中毒患者於急性中毒症狀消失後，經過數日或數周表現正常或接近正常的假愈期”，突然再次出現一組以癡呆為主的神經精神症狀，臨床上稱為 dns。

　　dns的臨床表現十分多樣，可為精神及意識障礙、錐體及錐體外系功能障礙，甚至大腦皮層局部出現功能障礙等。其發病率國內報道多在 0.2 %~47.3 %之間，重度患者為10 %~40 %;還有報道，在有意識喪失或血中hbco >25 %的急性 co 中毒病人中，遲發性腦病的發病率高達 25 %~50 %。較長時間的昏迷一直被認為是 dns 發生的一個重要條件;神經系統陽性體征、心血管功能不全、嚴重酸中毒、腦 ct 或 mri 檢查異常、血液 hbco >25。一經診斷，通暢應及時給予高壓氧治療。