火災時吸入濃煙會有什麼悲劇後果

　　4月16日，東莞市一塑膠制品廠發生火災，其中一名被困男子因吸入過量濃煙當場休克，另外十名幫忙滅火和疏散的員工也吸入了過量濃煙，均被送到醫院救治。火災時吸入濃煙會有什麼悲劇後果?發生時我們該如何自我防護?

　　火災中吸入濃煙的病人主要損害的是呼吸系統，其中包括吸入性損傷即呼吸道燒傷、燒傷致呼吸系統的並發症。嚴重燒傷後，呼吸系統並發症的發病率也很高，常見有上呼吸道梗阻、急性呼吸功能不全綜合症和肺部感染。其特點是時間早，速度快，病情嚴重。如果防治不及時、不正確，會有較高的死亡率。

　　吸入性損傷是什麼?

　　吸入性損傷就是熱力和/或煙霧中的有害物質引起的呼吸道、肺實質的損害，是當前燒傷病人的主要死亡原因之一 ，是現場死亡的首要原因。發生後隨即出現的的反應是低氧血症和一氧化碳中毒，主要影響呼吸功能。除氣道損傷外，可很快出現肺水腫、嚴重者出現呼吸功能衰竭等。

　　吸入性損傷如何診斷?

　　1、 於密閉空間內發生的燒傷;

　　2、 面、頸和前胸部燒傷，特別是口、鼻周圍深度燒傷;

　　3、 鼻毛燒焦、口唇腫脹、口咽部紅腫有水疱或粘膜發白;

　　4、 刺激性咳嗽，痰中有炭屑;

　　5、 聲嘶、吞咽困難或疼痛;

　　6、 呼吸困難或/和哮鳴。不少的患者傷後早期可無症狀，卻迅速並發急性呼吸功能衰竭或傷後3-5天才出現體征甚至呼吸衰竭。為避免漏診吸入傷，入院時如有懷疑應反復檢查，傷後7天內應持續動態監測。

　　吸入性損傷早期從輔助檢查可以診斷嗎?

　　李孝建主任為我們詳細分析了兩種常見的輔助檢查，像x線檢查，早期診斷作用是很有限的，因為氣管痙攣和粘膜腫脹，可使管腔變窄，傷後2-6小時於右前斜位攝片可見氣管腔明顯縮窄，另外，早期間質性肺水腫往往僅表現為肺野的背景不清，透光度減低，支氣管及血管的紋理增多增粗，邊緣模糊，傷後24小時可相繼出現支氣管肺炎的影象、代償性肺氣腫與肺不張等。 而纖維支氣管鏡檢查，則能及時准確判斷吸入性損傷，是早、中期確診吸入性損傷最直接的方法，還可局部灌洗，起到診斷和治療的雙重作用。纖支鏡雖能准確判斷氣管和大氣管的病灶，但吸入傷早期鏡下景象的認知常有相當的主觀成分，且不能直接觀察肺泡的病變。

　　總之，火災現場自我防護很重要，避免吸入性損傷和其他嚴重並發症，為自己的生命“打保票”。

　　tips：發生火災的自救要點

　　1、衛生間是個避難所。

　　如果房間內起火，且門已被火封鎖，室內人員不能順利疏散時，可另尋其他通道。如通過陽台或走廊轉移到相鄰未起火的房間，再利用這個房間的通道疏散。發生火災時，實在無路可逃時，可利用衛生間進行避難。因為衛生間濕度大，溫度低，可用水潑在門上、地上進行降溫。

　　2、如果房間外面起火，且火勢較大，可將門縫用毛巾、棉被等封死，不斷往上澆水進行冷卻，防止外部火焰及煙氣侵入。

　　如果是晚上聽到報警，首先要用手背去接觸房門，如果是熱的，門不能打開，否則煙和火就會沖進臥室。如果房門不熱，火勢可能還不大，通過正常的途徑逃離房間是可能的。如在樓梯間或過道上遇到濃煙時要馬上停下來，千萬不要試圖從煙火裡沖出。

　　3、濕毛巾捂嘴匍匐前進。

　　在疏散過程中，應采用濕毛巾或手帕捂住嘴和鼻，防止吸入毒氣。由於著火時煙氣太多聚集在上部空間，因此在逃生時，不要直立行走，應彎腰或匍匐前進，但石油液化氣或城市煤氣火災時，不應采用匍匐前進方式。

　　因為火災現場溫度很高，可以用浸濕的棉被、毛毯等遮蓋在身上，確定逃生路線後，以最快的速度直接沖出火場，到達安全地點。

　　4、千萬注意，不能乘普通電梯逃生。

　　高樓起火後容易斷電，這時候乘普通電梯就有“卡殼”的可能，使疏散失效，反而處於更危險的境地，而且人員在電梯裡隨時會被濃煙毒氣熏嗆而窒息。

　　5、迫不得已不要跳樓。

　　如果多層樓著火，樓梯的煙氣火勢特別猛烈時，可利用繩索、消防水帶，或者用床單撕成條連接起來，一端緊拴在牢固的門窗上，再順著繩索滑下。

　　如無條件采取上述自救辦法，而時間又十分緊迫，煙火即將威脅生命時，較低樓層(如二樓)可以選擇跳樓逃生。但是一定要先向地面上拋下棉被、沙發墊子等物品，以增加緩沖，然後手扶窗台往下滑，以縮小跳樓高度，並保證雙腳首先落地。