地震後因為正常的生活秩序、衛生環境被破壞,很容易使各類疾病爆發、流行。因此,我們需要全力做好地震之後的疾病預防工作,減少疾病的發生,保護好震區民眾健康。
下面就可能引發的一些常見皮膚疾病,做一個簡單介紹。
第一類,感染性皮膚病
包括水痘、麻疹、猩紅熱、膿疱瘡、各類皮膚癬等。
水痘
水痘的病原體為水痘-帶狀疱疹病毒,本病多發生在冬末、初春季節,通過直接接觸、飛沫、空氣傳播。病毒經口、鼻侵人人體,首先在上呼吸道內增殖,然後進人血液產生病毒血症,引起皮膚及粘膜損害而發病。潛伏期約2周,傳染性強,90%患者年齡<10歲,高峰為6~9歲,但亦可發生在任何年齡。
典型皮疹出現前24小時可呈現前驅症狀,如低熱、不適、厭食等。皮疹特點:①分批出現紅色斑疹或斑丘疹,迅速發展為清亮、圓型、充盈小水疱,周圍有紅暈,以後水疱內容物變為渾濁,疱疹持續3~5天,然後從中心開始干縮,迅速結痂。皮疹相繼分批出現,故同時可見丘疹、新舊水疱和結痂;②皮疹分布呈向心性,頭面、軀干較多,四肢較少,伴瘙癢;③口腔等黏膜部位,也可出現皮疹。水痘結痂後病毒消失,故傳染期自出疹前24小時至病損結痂,約7~8天。可並發神經系統損害、皮膚感染、肺炎、血小板減少、心肌炎、心包炎、心內膜炎、肝炎、腎小球腎炎、關節炎及到睾丸炎等情況。
注意消毒隔離。無合並症的水痘可給予抗病毒藥物或清熱解毒中藥內服,皮疹注意止癢和預防繼發皮膚感染。可剪短病兒指甲,戴連指手套,以防抓傷;消毒水擦浴,;局部或全身使用止癢鎮靜劑。如有合並症則應由專業醫務人員進行處理。
麻疹
麻疹由麻疹病毒引起,是一種高度傳染的急性傳染病。麻疹患者是惟一的傳染源,患兒從接觸麻疹後5天至出疹後5天均有傳染性,病毒存在於眼結膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中,通過噴嚏、咳嗽和說話等由飛沫傳播。易感者接觸後90%以上均發病,l-5歲小兒發病率最高。絕大多數嬰兒可從胎盤得到母親抗體,生後4-6月內有被動免疫力,以後逐漸消失。
典型麻疹可分以下四期:1、潛伏期 一般1-2周左右。2、前驅期也稱發疹前期,一般為3~4天。這一期的主要表現類似上呼吸道感染症狀:①發熱,多為中度以上發熱;②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他症狀,以眼症狀突出,結膜發炎、眼睑水腫、眼淚增多、畏光;③koplik斑,在發疹前24~48小時出現,為直徑約1.0mm灰白色小點,外有紅色暈圈,開始僅見於對著下臼齒的頰粘膜上,但在一天內很快增多,可累及整個頰粘膜並蔓延至唇部粘膜,粘膜疹在皮疹出現後即逐漸消失 可留有暗紅色小點。3、出疹期多在發熱後3~4天出現皮疹。體溫可突然升高至40~40.5℃,皮疹開始為稀疏不規則的紅色斑丘疹,疹間皮膚正常,始見於耳後、頸部、沿著發際邊緣,24小時內向下發展,遍及面部、軀干及上肢,第3天皮疹累及下肢及足部,病情嚴重者皮疹常融合,皮膚水腫,面部浮腫變形。大部分皮疹壓之褪色,但亦有出現瘀點者。全身有淋巴結腫大和脾腫大,並持續幾周,腸系膜淋巴結腫可引起腹痛、腹瀉和嘔吐。闌尾粘膜的麻疹病理改變可引起闌尾炎症狀。疾病極期特別是高熱時常有谵妄、激惹及嗜睡狀態,多數熱退後消失。4、恢復期出疹5~7天後皮疹開始消退,消退順序與出疹時相同;全身中毒症狀也隨之好轉。疹退後,皮膚留有糠麸狀脫屑及棕色色素沉著。
可有支氣管肺炎、中耳炎、腦炎、心血管功能不全等並發症。
注意通風換氣,充分利用日光或紫外線照射消毒。發現患者,早期隔離。一般病人隔離至出疹後5天,合並肺炎者延長至10天。接觸麻疹的易感者應檢疫觀察3周。
一般治療包括注意休息,房內保持適當的溫度和濕度,有畏光症狀時房內光線要柔和,補充水分;保持皮膚、粘膜清潔。高熱時可用小量退熱劑或清熱解毒中藥,繼發細菌感染可給予抗生素。
猩紅熱
猩紅熱是由a組β型溶血性鏈球菌所引起的急性傳染病,以冬春之季發病為多。傳染源主要是病人和帶菌者,多經飛沫傳播,也可通過被污染的食品、食具而感染。偶可由皮膚傷口侵入。多見於小兒,尤以2—8歲居多。
典型臨床表現為潛伏期一般2~5天。起病急驟,發熱,體溫一般38℃~39℃,重者可達40℃以上,嬰幼兒起病時可能產生驚厥或谵妄。患兒全身不適,咽痛明顯,影響食欲。咽及扁桃體顯著充血,亦可見膿性分泌物。舌質紅,乳頭紅腫如楊梅,稱楊梅舌。頸部及颌下淋巴結腫大,有觸痛。皮疹於24小時左右迅速出現,最初見於腋下、頸部與腹股溝,1日內迅速蔓延至全身。典型皮疹為彌漫針尖大小的猩紅色小丘疹,觸之如粗砂紙樣。疹間皮膚潮紅,用手壓可暫時轉白。面頰部潮紅無皮疹,而口周圍皮膚蒼白,稱口周蒼白圈。皮膚皺折處,如腋窩、肘、腹股溝等處,皮疹密集,色深紅,其間有針尖大小之出血點,形成深紅色“ 帕氏征”。口腔黏膜亦可見黏膜疹,充血或出血點。病程第1周末開始脫屑,是猩紅熱特征性症狀之一,首見於面部,次及軀干,然後到達肢體與手足掌。面部脫屑,軀干和手足大片脫皮,呈手套、襪套狀。脫屑程度與皮疹輕重有關,一般2~4周脫淨,不留色素沉著。血白細胞總數增加,中性粒細胞增多。
急性期患兒應臥床休息,較大兒童用溫淡鹽水含漱。飲食以流質、半流質為宜,皮膚保持清潔。中藥治療多以清熱解毒中藥內服,後期注意養陰生津。西醫治療青霉素是治療猩紅熱和一切鏈球菌感染的首選藥物,對青霉素g過敏者可用紅霉素。
膿疱瘡
俗稱“黃水瘡”,是一種傳染性化膿性疾患。病原菌主要為金黃色葡萄球菌,白色葡萄球菌、溶血性鏈球菌也可導致感染。夏秋季多見,小兒易患此症,亦可見於成人,好發於暴露部位。
初起為小的紅斑或丘疹,迅速變成水疱或膿疱,周圍有炎性紅暈,疱壁薄而易破,破後形成糜爛面,可自家接種傳染。好發於顏面、四肢等暴露部位。膿疱干後結成黃痂,痂皮脫落不留瘢痕,可有暫時的色素沉著斑。可並發淋巴結炎,嚴重者可引起敗血症或急性腎炎。
預防本病的關鍵是注意皮膚衛生及消毒衣被用具,及時治療瘙癢性皮膚病。對患病兒童應隔離,防止接觸傳染,已污染的衣服用具應行消毒處理。治療以口服或外用抗菌素為主。
皮膚癬
皮膚癬是指發生於人體皮膚的,由皮膚癬菌感染引起的一種感染性皮膚病。根據部位的不同,又分為股癬、體癬、足癬(即腳氣)、手癬等。春夏季因炎熱、潮濕,故發病率較高。
典型表現為皮膚不同部位的炎性紅斑,漸離心性擴展,呈環形,周邊隆起,呈花邊狀,邊緣可見丘疹和水疱。也可伴有局部的浸漬、糜爛、滲出、角化等損害。多瘙癢明顯。皮疹初期多不對稱。
應注意保持皮膚的清潔、干燥,可配合局部撲粉。注意洗滌,盡可能及時更換內衣、內褲、鞋襪。發現疾病及時治療,以免擴大、播散。治療可外用各類抗真菌藥物。注意使用時,應將皮疹邊緣作為治療重點,並應堅持2-4周。
第二類、變態反應性皮膚病
接觸性皮炎
接觸性皮炎是指人體皮膚接觸某種物質後,在皮膚或黏膜上發生的一種炎症。通常表現為接觸部位的邊界清楚的炎性水腫性紅斑,較重時可有糜爛、滲出。
因災區震後防疫時,會使用大量各種消毒用品。絕大多數都會對皮膚、黏膜產生過敏或刺激作用,因此應注意預防。
治療可以清熱除濕中藥內服,如龍膽瀉肝丸、當歸苦參丸等。西醫治療可試用撲爾敏等抗組織胺藥,療效不佳或症狀較重時,糖皮質激素也可選用。
外治法當皮疹有糜爛滲出者,可選用3%硼酸溶液、中藥馬齒苋煎水作冷濕敷,然後可外用糊膏。水腫性紅斑可外用爐甘石洗劑。
丘疹性荨麻疹
丘疹性荨麻疹發病與昆蟲叮咬有關,是由節肢動物類叮咬引起的。災區房屋倒塌後,節肢動物,如臭蟲、跳蚤、蚊子、螨類被大量釋放出來。
典型皮損表現為風團中央有小丘疹或水疱。皮疹可群集或散在分布,但一般不對稱。多有劇癢,以夜間尤甚。常因搔抓而繼發細菌感染。病程約1~2周,損害消退後,可遺留暫時性色素沉著斑。
應注意環境、居室和個人衛生,以杜絕引起本病的昆蟲滋生。並可噴灑殺蟲劑,以消滅臭蟲、跳蚤、蚊子等有害的節肢動物。中藥治療可以參考接觸性皮炎。西醫治療可試用撲爾敏等抗組織胺藥,可外用爐甘石洗劑,糖皮質激素藥膏也可選用。
第三類、物理性皮膚病
摩擦水疱
摩擦水疱顧名思義,水疱的產生是由於摩擦所致。災區搶險救援人
員因長時間的工作和行軍,致使局部如手掌、足跖形成水疱或者大疱。
預防最為重要。如已出現皮損,對小水疱一般無需處理,常能自行吸收。
大疱有皮膚緊張、感覺不適或疼痛時,可作短暫休息,並進行引流。但疱壁不應完全去掉,作為保護創面之用。對已感染者可清潔創面後,局部消毒包扎。
摩擦紅斑
摩擦紅斑主要為皮膚皺折處的濕熱刺激和互相摩擦所致,好發於頸部、腋窩、腹股溝、關節屈側與陰囊處。初起時,局部為一潮紅充血性紅斑,其范圍多與互相摩擦的皮膚皺裂的面積相吻合。表面濕軟邊緣比較明顯,較四周皮膚腫脹。若再發展,表皮容易糜爛,出現漿液性或化膿性滲出物,亦可形成淺表潰瘍。
因此,災區搶險救援人員應注意皺折部皮膚清潔衛生,保持干燥,
出汗時尤需注意,可在清洗後撒布粉劑,以預防本病發生。治療是直接消除皺襞部皮膚浸漬,紅斑時撒布硼酸滑石粉、松花粉等,糜爛滲液時塗布甲紫氧化鋅油、甘草油、紫草油等。
痱
痱子是夏天最多見的皮膚疾病之一。是由於氣溫高、濕度大,身體出汗過多,不易蒸發,汗液浸漬表皮角質層,致汗腺導管口閉塞,汗腺導管內汗液儲留後,因內壓增高而發生破裂,汗液滲入周圍組織引起刺激,於汗孔處發生水疱和丘疹。多發生在頸、胸背、肘窩、腘窩等部位,小孩可發生在頭部、前額等處。
災區生活條件艱苦,搶險救援人員工作繁重勞累,容易誘發本病。
臨床上,痱子分為三種類型:
1、白痱(晶形粟粒疹)是汗液在角質層內或角質層下溢出而成。常見於高溫環境中大量出汗、長期臥床、過度衰弱的患者。在頸、軀干部發生多數針尖至針頭大淺表性小水疱,壁極薄,微亮,內容清,無紅暈。無自覺症狀,輕擦之後易破,干後有極薄的細小鱗唇。
2、紅痱(紅色粟粒疹)是因汗液在表皮內稍深處溢出而成。臨床上最常見,任何年齡均可發生。好發於手背、肘窩、頸、胸、背、腹部、婦女乳房下以及小兒頭面部、臀部,為圓而尖形的針頭大小密集的丘疹或丘疱疹,有輕度紅暈。皮疹常成批出現,自覺輕微燒灼及刺癢感。皮疹消退後有輕度脫屑。
3、膿痱(膿疱性粟粒疹)是痱子頂端有針頭大淺表性小膿疱。臨床上較為少見,常發生於皺襞部位,如四肢屈側和陰部,小兒頭頸部也常見。膿疱內常無菌,或為非致病性球菌,但潰破後可繼發感染。
注意防暑降溫,注意皮膚洗滌、清潔,保持皮膚干燥,清洗後撲撒痱子粉可預防痱子發生。痱子已發生不要用手搔抓,不要燙洗。可用溫水沖洗擦干,撲撒痱子粉。抓破後有感染的患者,應塗用抗生素藥膏。中藥以清熱除濕消暑為原則,可內服藿香正氣丸、十滴水等。
Copyright © 天天健康網 All Rights Reserved