溺水後的岸上急救

　　溺水者被救上岸後，如已昏迷、心跳停止、呼吸停止等，應立即采取措施進行現場急救，然後再轉送醫院搶救。急救及時，方法正確，有時甚至可以使幾乎毫無希望的溺水者轉危為安。但若耽誤了上岸後的最佳急救時機，則可能會使整個救生工作前功盡棄。岸上急救的目的在於迅速恢復嚴重溺水者的呼吸和心跳。

　　方法步驟如下：

　　1、清除口、鼻中雜物 上岸後，應迅速將溺水者的衣服和腰帶解開，擦干身體，清除口、鼻中的淤泥、雜草、泡沫和嘔吐物，使上呼吸道保持暢通，如有活動假牙，應取出，以免墜入氣管內。如果發現溺水者喉部有阻塞物，則可將溺水者臉部轉向下方，在其後背用力一拍，將阻塞物拍出氣管。如果溺水者牙關緊閉，口難張開，救生者可在其身後，用兩手拇指頂住溺水者的下颌關節用力前推，同時用兩手食指和中指向下扳其下颌骨，將口掰開。為防止已張開的口再閉上，可將小木棒放在溺水者上下牙床之間。

　　2、空水 在進行上述處理後，應著手將進入溺水者呼吸道、肺部和腹中的水排出。這一過程就是“空水”。常用的一種方法是，救生者一腿跪地，另一腿屈膝，將溺水者腹部擱在屈膝的腿上，然後一手扶住溺水者的頭部使口朝下，另一手壓溺水者的背部，使水排出。

　　3、人工呼吸 人工呼吸是使溺水者恢復呼吸的關鍵步驟，應不失時機盡快施行，且不要輕易放棄努力，應堅持做到溺水者完全恢復正常呼吸為止。在實踐中，有很多人是在做了數小時的人工呼吸後才復蘇的。人工呼吸的節律，約為15～20次/min。

　　常用的人工呼吸法有口對口吹氣法：將溺水者仰臥平放在地上，可在頸下墊些衣物，頭部稍後仰使呼吸道拉直。救生者跪蹲在溺水者一側，一手捏住溺水者的鼻子，另一手托住其下颌。深吸一口氣後，用嘴貼緊溺水者的口（全部封住，不可漏氣）吹氣，使其胸腔擴張。吹進約1500ml（成人多些，兒童少些）空氣後，嘴和捏鼻的手同時放開，溺水者的胸腔在彈性的作用下回縮，氣體排出肺部。必要時，救生者可用手輕壓一下溺水者的胸部，幫助其呼氣（見圖10—64）。如此周而復始地進行。人體正常呼吸時，吸人的新鮮空氣中氧氣約占21%，二氧化碳約占0.04%。經過肺泡內的氣體交換，呼出氣中氧含量降低，但仍占16%左右，二氧化碳含量則增高到4.4%左右。因此，進行口對口人工呼吸時，救生者吹出的氣中仍有較多的氧氣，可供溺水者所需。另外，因吹出氣中二氧化碳含量較高，會刺激溺水者的呼吸系統，促其恢復自然呼吸。

　　4、胸外心髒按摩法 將溺水者救上岸後，如發現溺水者的心跳已停或極其微弱，則應立即施行胸外心髒按摩，通過問接擠壓心髒使其收縮與舒張，恢復泵血功能。胸外心髒按摩與人工呼吸的配合施行，是對尚未出現真死現象的溺水者之生命做最後挽救，使其恢復自主心跳與呼吸的重要手段。

　　胸外心髒按摩的具體做法是：將溺水者仰臥平放地上，救生者騎跪在溺水者大腿兩側或跪在其身旁，兩手掌相疊，掌根按在溺水者胸骨下端（對兒童，只需用一個手掌；對嬰幼兒，只需三個手指），兩臂伸直，身體前傾，借助身體的重量穩健地下壓，壓力集中在掌根，使溺水者胸骨下陷約3—4厘米。然後，上體復原，迅速放松雙手，但掌根不離位。如此有節奏地進行，每分鐘約60—80次。下壓時用力要均勻，不宜用力過猛，松手要快（見下圖）。胸外心髒按摩也需要耐心和毅力，有時也要經過數小時的不懈努力才能使溺水者起死回生。胸外心髒按摩與口對口人工呼吸結合運用的方法是，如有兩人配合施救，則一人做胸外心髒按摩，另一人做口對口人工呼吸；如只有一人施救，則是吹一口氣後，做5—8次心髒按壓，然後再吹氣。